血液净化血管通路课件.pptVIP

血液净化血管通路; 概 念 血液净化需要把患者血液引出体外，以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置，并回到体内去，该循环通路称血管通路(vascular access)。 建立一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。 ;血管通路的分类;血管通路的标准;动静脉直接穿刺;动静脉外瘘（1）;动静脉外瘘（2）;中心静脉插管;股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉插管比较;中心静脉插管导管类型;1. 单针双腔导管;2. 带Cuff的单针双腔导管;2. 带Cuff的单针双腔导管;4.Tesio导管和Ash Split导管;Port导管（lifesite）;移植血管内瘘适应症;移植血管种类;移植血管内瘘术式与并发症;Prosthetic Grafts for vascular access ;目前存在的几个问 题;临时性血管通路的使用策略 ;中 心 静 脉 插 管 的 抗 凝——肝素三步封管法 ;;;中心静脉插管管腔内感染的治疗——肝素-抗菌素-封管法;Organisms Isolated From 28 Episodes of Catheter – Acquired Bacteremia;中心静脉插管溶栓法 ;半永久性中心静脉插管的适应症 ;半永久性插管纤维袖套形成 ;中心静脉留置导管管理十二条;7. 定期（每2～3周）管腔内尿激酶溶栓； 8. 避免使用留置导管输血、输液或取血； 9. 导管动静脉夹子一旦夹闭，请勿轻易打开； 10. 对永久性导管建议绘制透析静脉压及动脉 压曲线； 11. 及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染； 12. 注意身体卫生，肛袋装贴导管淋浴。 ;建立动静脉内瘘的时机;自体动静脉内瘘部位选择 ;永久性血管通路—动静脉内瘘;;brachiocephalic fistula brachiobasilic fistula ;永久性血管通路—动静脉内瘘;永久性血管通路—动静脉内瘘;内瘘的并发症;;内瘘的并发症;内瘘的并发症;内瘘的并发症;;内瘘的并发症;;内瘘的并发症;;;内瘘护理;内瘘护理;内瘘护理;内瘘护理;内瘘自然血流量测定;内 瘘 穿 刺 问 题 ;内瘘穿刺后压迫问题 ;谢 谢