黄永麟t波异常的临床意义.pptVIP

T波异常的临床意义;T波概述;T波概述;本次讨论的主要内容;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（一）;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（一）;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（二）;图1注：1.尾端法（Tail Tp-e)：以T波末端与等电位线交点作为T波终点。 2.切线法(Tangent Tp-e)：以T波下降支的切线与等电位线的交 点作为T波终点。; 作者的分析资料认为，尾端法测定的Tp-e值最为可靠，其数值与预后的严重程度呈正相关。 切线法因其测定T波终末部仍有T波在等电位线上方，测定值偏小，有较大误差，无预后价值。;图2示：纵轴为生存率，横轴为心梗后30天-1.5年不同时间。曲线代表不同时间Tp-e数值不同生存率;图3示：经矫正后，更显示随着Tp-e值不断增加，生存率下降。Q1≤105ms，Q2：106-120msQ3：121-136ms Q4：≥137ms;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（三）;对照分析;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（四）;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（五）;Tpeak-Tend（Tp-e）异常的临床意义（五）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（一）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（一）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（二）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（二）;2011年Okuda等对QRS间期正常的心衰患者的T波振幅与死亡率的关系进行了研究。认为T波直立是死亡的独立预测指标,T值与死亡率正相关。 （正向：≥0.1mv，负向：≤-0.1mv，低平：-0.1mv~0.1mv）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（二）;T波振幅，特别是aVR T波直立的临床意义（三）;动态心电图时常见T波倒置，但其他一切皆正常，是因为患者左侧卧位时心脏与胸壁接触使T波倒置，而右侧卧位时心脏离开胸壁，T波恢复直立。故认为这是正常的T波变化。 还有一些病人坐位或卧位时有T波倒置，但直立后T波恢复正常。 ;T波电交替的临床应用;T波电交替的临床应用;T波电交替的临床应用;是否要为预防心动过速和心源性猝死而安装ICD？ 如果MTWA阳性可考虑使用ICD 如果结论阴性，因其阴性预测率很高故不一定要马上进行ICD的植入。 由于植入ICD会带来很多不利的影响。而MTWA这种无创检查既不痛苦，又可重复测定，其结果可以作为临床治疗??参考。 ;结语;参考文献;Izumi D,Chinushi M,et al.The peak-to-end of the T wave in the limb ECG leads reflects total spatial rather than transmural dispersion of ventricular repolarization in an anthopleurin-A model of prolonged QT interval.Heart Rhythm 2012;9:796-803. Arbel Y,.Birati EY, et al.T-Wave Amplitude Is Related to Phycal fitness stutas.Ann Noninvasive Electrocardiol 2012;17(3):214–218. Hasan MA,et al.Relation between Beat-to-Beat QT Interval Variability and T-Wave Amplitude in Healthy Subjects.Ann Noninvasive Electrocardiol 2012;17(3):195–203. Tan SY,Engel G,Myers J,et al.The prognostic value of T wave amplitude in lead aVR in males.Ann Noninvas Electrocardiol 2008;13:113-119. Okuda K etal.Prognostic Significance of T-Wave Amplitude in Lead aVR in Heart Failure Patients with Narrow QRS Complexes.Ann Noninvasive Electrocardiol 2011;16(3):250–257. Ayhan E,Is?k T, et al.Prognostic S ignificance of T-Wave Amplitude i