场地租用申请表-卡米地喜剧俱乐部.DOCVIP

PAGE PAGE 2 【卡米地喜劇基地Comedy Base】場地租用申請表 「卡米地喜劇基地 Comedy Base」場地精心規劃獨特風格，適合作為演出、活動、講座、課程、攝影、採訪、記者會、發表會、節目錄製、工作坊、排練、團體聚會等用途場地。場地約25坪，另免費提供多樣設備及座椅，位居市中心，座落於忠孝復興站與南京復興站間，交通十分便利。 ◎租借方式◎ 一、檔期確認：請上 「卡米地喜劇俱樂部」官網 查詢檔期，可使用 A. 網路登錄方式、B. mail寄送至service@.tw、C. 電洽 02-2741-0903 。 二、繳費方式：確認檔期後，請於一週內 A. 親約至卡米地喜劇基地繳交，或以 B. 匯款方式繳交。確認繳費後始確認場地租用。 【匯款資料】 戶名：卡米地劇團 帳號：永豐銀行（銀行代碼807）001-018-5000332-7 ※租用後，若於租借檔期之30日前取消租借者全額退費，29-20天前取消租借者退費6成，19-10日前取消租借者退費3成，9日以內不予退費。 ◎租借時段及租金◎（時段：早 09:00-13:00、午13:30-17:30、晚 18:00-22:00） 使用用途 週一至週五 週六、日及例假日 非公開活動：排練、裝拆台、攝影、採訪及10人以下聚會等 1000元／一時段 1500元／一時段 公開活動：售票之展演活動、付費之各類活動、課程講座、工作坊、記者會、發表會、節目錄製等 2700元／一時段 3300元／一時段 【備註】 每時段提供25公升垃圾袋一個，使用完後需自行清理與恢復場地原貌，否則加收清潔費500元起。 超時者，以15分鐘為限，每多1小時，加收30%費用。 非公開活動若需使用劇場燈光者，每時段400元計。 ◎申請表格◎ 活動名稱 活動性質 申請單位 統一編號/身份證 負 責 人 聯 絡 人 電 話 E-mail 地 址 是否需憑證 （公司章用印處）（負責人章用印處）? 劇團收據 ? 三聯式 （公司章用印處） （負責人章用印處） ◎租借時間◎ （時段：早 09:00-13:00、午13:30-17:30、晚 18:00-22:00） 日期 使用項目 使用時段 年 月 日 ?早：09:00-13:00 ?午：13:30-17:30 ?晚：18:00-22:00 年 月 日 ?早：09:00-13:00 ?午：13:30-17:30 ?晚：18:00-22:00 ※不敷使用時，請自行增加欄位 ◎器材表◎ 器材名稱 數量 費用 借用數量 冷氣 2 免費提供 電扇 2 免費提供 飲水機 1 免費提供 座椅或沙發 23座 免費提供 摺疊椅 17座 免費提供 會議桌 1 免費提供 小桌與折疊桌 4 免費提供 音響系統(含擴大機、喇叭) 1式 免費提供 麥克風 2支(有線/無線) 免費提供 麥克風架 2 免費提供 劇場燈光系統 1式 400元 / 場 公開活動者免費 MINI MIC 5 300元 / 個 / 場 投影機(4000流明) 1 600元 / 場 技術人員 每人 900元/場 總租金 場地費 器材租金 稅金 總計 付款方式 簽章 備註 ?匯款 帳號後五碼： 帳戶名稱： ?現金 經手人： 日期： 年 月 日