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胰岛素怎样计算用量 糖尿病分型 1型糖尿病： 　　患者有胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急。代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命。包括免疫介导和特发性两种亚型。免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在，例如胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶65（GAD65）抗体等。 2型糖尿病： 　　患者大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。患医学教|育网搜集整理者在疾病初期大多不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多患者早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未就诊、未发现糖尿病，发现糖尿病时已有大血管和微血管病变发生。 糖尿病分型 其他特殊类型糖尿病 　　此类型按病因及发病机制分为8种亚型：①B细胞功能遗传性缺陷；②胰岛素作用遗传性缺陷；③胰腺外分泌疾病；④内分泌疾病；⑤药物和化学品所致糖尿病；⑥感染所致糖尿病；⑦不常见的免疫介导糖尿病；⑧其他与糖尿病相关的遗传综合征。 妊娠糖尿病 　　指妊娠期初次发现的IGT或糖尿病，原来已有糖尿病而现在合并妊娠者不包括在内。这一类型的临床重要性在于有效地处理高危妊娠，从而降低许多与之有关的母、婴围生期疾病的患病率和病死率。产后血糖正常者应在分娩后6周做OGTT，重新评估糖代谢状况并进行终身随访。 糖尿病诊断 正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl） 餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl） 餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。  糖尿病诊断 糖尿病诊断新标准:    1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)    2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)    3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平   ≥11.1mmol/l(200mg/dl)      注：儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 糖尿病治疗 早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化原则 治疗目标：纠正代谢紊乱、消除糖尿病症状、防止及延缓并发症的发生、维持良好的健康和运动学习能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率 现代治疗的5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育 糖尿病治疗 纠正脂代谢紊乱、控制血压、抗血小板、处理肥胖、戒烟、处理胰岛素抵抗 血浆葡萄糖：4.4-6.1mmol/l 糖化血红蛋白：＜6.5% 血压：＜130/80mmhg BMI:男＜25Kg/m2 女＜24Kg/m2 总胆固醇：＜4.5mmol/l 甘油三酯＜1.5mmol/l HDL-C:＞1.1mmol/l LDL-C＜2.6mmol/l 糖尿病治疗 教育 饮食 体育锻炼 血糖监测 口服药物治疗 胰岛素治疗 胰腺移植和胰岛细胞移植 糖尿病合并妊娠的治疗 糖尿病的胰岛素估算初始用量 糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。 　　1、按空腹血糖估算： 　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 　　100为血糖正常值； 　　x 10换算每升体液中高于正常血糖量； 　　x 0.6是全身体液量为60%； 　　÷1000是将血糖mg换算为克； 　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。 　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。 　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。 　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。 　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性+多少估算。一般一个+需4μ胰岛素。 　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。  怎样分配胰岛素用量 按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量来分配 早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些 一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小