医疗检验病例分析课件.ppt

医疗检验病例分析;案例分析一; 1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤搔痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 ; 查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。;化验：血Hb 126g/L, WBC 5.2×109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200×109/L，网织红细胞 1.0%,尿蛋白(-)，尿胆红素(+)， 尿胆原(+)，大便颜色加深， 隐血(-) 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？ ; 总结：这个病人有.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、右上腹 不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸这些症状，经查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛，胆红素及尿胆原检验均为阳性，诊断结论为黄疸原因待查，急性黄疸型肝炎可能性大。; 需进一步检查 肝功能（包括血胆红素）、肝炎病毒学指标 、腹部B超，与黄疸型肝炎、溶血性黄疸、肝外阻塞性黄疸进行鉴别诊断。 ;案例分析二; 实验室检查 Hb 15.2 g/dk，尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋白(++)，尿本周蛋白阴性。 ;;;;案例分析三;;;;案例分析四;;;;;;;;案例分析五;;; 查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 ;;;案例分析六;;眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化验：血Hb110g/L, WBC8.6×109/L, plt250×109/L,大便常规偶见WBC。 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？ ;总结 这个病例初步诊断有以下几种疾病：1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染 。2.重度等张性脱水3.代谢性酸中毒，中-重度。4.佝偻病活动期。诊断依据为：1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花 汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点 。;;案例分析七;3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300-400ml/日。患儿两月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可。既往曾患“气管炎、咽炎”，无肾病史。 查体：T36.9℃, P90次/分，R24次/分，Bp145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑浮肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染。咽稍充血，扁桃体I°-II°肿大，未见脓性分泌物，粘膜无出血点。;;血生化：BUN36.7 mmol/L, 肌酐546.60umol/L,总蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,胆固醇4.5mmol/L，补体C3 0.48g/L，抗ASO：800IU/L. 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？ ;;;案例分析八;;化验：血Hb125g/L, WBC7.4×109/L, N68%, L30%, M2%, plt156×109k/L 问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？ ;;案例分析九;;;;