头部检查诊断学课件.pptxVIP

头部检查诊断学第一节 头发和头皮第二节 头颅第三节 颜面及其器官重点难点掌握头部检查的内容；颜面部器官（眼、耳、鼻、口）的检查内容和方法；能够独立、规范地进行头部的检查。熟悉头部重要体征的鉴别及其临床意义；颜面部器官的特殊检查，包括远近视力检查、视野检查、检眼镜检查、口咽部检查等。了解鼻镜、耳镜的检查法。第一节头发和头皮诊断学（第9版）一、头 发头发检查 包括：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 1.疏密度 头发稀疏诊断学（第9版）一、头 发2.脱发的类型和特点 麻风、梅毒：眉毛与头发同时脱落 席汉综合征：眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 黏液性水肿及抗癌药物：弥漫性脱发 脂溢性皮炎：头顶部局限性脱发 神经营养障碍：斑秃 诊断学（第9版）二、头 皮头皮检查 观察：头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。第二节头 颅诊断学（第9版）一、头 颅 视 诊（一）视诊内容大小、外形和有无异常活动和小儿前囟的情况。（二）头围测量方法以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。（三）头围的正常变化新生儿约34cm，出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm，到18岁可以达53cm或以上，以后几乎不再变化。诊断学（第9版）一、头 颅 视 诊（四）头颅大小异常或畸形1.小颅小儿囱门一般在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，同时伴智力障碍。2.方颅前额左右突出，头顶平坦方形，见于佝偻病和先天性梅毒。诊断学（第9版）一、头 颅 视 诊（四）头颅大小异常或畸形3.巨颅 落日现象由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。见于脑积水。 诊断学（第9版）一、头 颅 视 诊（四）头颅大小异常或畸形 4.尖颅 因矢状缝和冠状缝过早闭合所致，头顶部高尖，与颜面的比例失常，见于先天性尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征。诊断学（第9版）二、头部的活动异常 头部运动受限：见于颈椎疾病 头部不随意地颤动：见于帕金森病（Parkinson病） 与颈动脉搏动一致的点头运动： 称de Musset征，见于严重主动脉瓣关闭不全 不能抬头：见于重症肌无力，进行性肌萎缩第三节颜面及其器官诊断学（第9版）一、眼（一）眼眉眼眉稀疏或脱落应考虑麻风病、黏液性水肿、腺垂体功能减低症。诊断学（第9版）一、眼（二）眼睑1.睑内翻由于癜痕形成使眼睑缘向内翻转，见于沙眼。2.眼睑下垂双侧：见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧：见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎及外伤等引起的动眼神经麻痹。诊断学（第9版）一、眼（二）眼睑3.眼睑闭合障碍单侧：见于面神经麻痹；两侧：见于甲亢。4.眼睑水肿多见于急慢性肾炎、慢性肝病、营养不良、血管神经性水肿等；还应注意眼睑有无包块、压痛及倒睫等。诊断学（第9版）一、眼 （三）结膜 分为：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 检查方法： 以示指和拇指捏住上眼睑中部边缘，嘱病人向下看，拇指向上提，示指下压睑板，即可翻开。翻转眼睑检查上睑结膜诊断学（第9版）一、眼（三）结膜 结膜充血发红：见于结膜炎、角膜炎 结膜上有颗粒与滤泡：见于沙眼 结膜苍白：见于贫血 散在的出血点：见于亚急性感染性心内膜炎 结膜下大片出血：见于高血压、动脉硬化诊断学（第9版）一、眼（四）眼球 1.眼球突出 双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进Graefe征：眼球下转时上睑不能下垂 Stellwag征：瞬目减少 Mobius征：辐辏运动减弱 单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位诊断学（第9版）一、眼（四）眼球 2.眼球凹陷 双侧凹陷：见于严重脱水 单侧凹陷：见于Hornet综合征 3.眼球运动 斜视：见于动眼神经、外展神经受损 震颤：多见于耳源性眩晕、小脑疾病等 诊断学（第9版）一、眼（五）巩膜(sclera) 正常为瓷白色或青白 黄染可见于肝胆疾病、溶血 、胰头癌（六）角膜(cornea) 云翳、白斑、溃疡、血管增生等诊断学（第9版）一、眼（七）瞳孔 注意：瞳孔大小、形状、对光反射及调节反射等。 正常瞳孔等大等圆，直径约3～4mm变小：见于有机磷农药、吗啡中毒、桥脑出血扩大：见于阿托品中毒、伴光反应消失为濒死的表现大小不等：见于颅内占位病变（见于中脑功能损害） 对光反射迟钝或消失见于昏迷。诊断学（第9版）一、眼 调节与辐辏反射 嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标迅速移近眼球距眼球约为20cm处。正常人此时瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节反射和辐辏反射均消失 。诊断学（第9版）二、耳 （一）外尔 （二）中耳 （三）乳突 （四）听力 粗侧方法、精测方法听力减退：见于外耳道耵聍或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎等。 诊断学（第9版）三、鼻 鼻翼扇动 分泌物