妊娠滋养层细胞疾病课件.pptVIP

妊娠滋养层细胞疾病; 第三节 妊娠滋养层细胞疾病p268 (gestational trophoblastic disease，GTD） 共同特点：滋养层异常，HCG比正常 妊娠高。 种类：葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛 膜癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤。 ;病因及发病机制;一、葡萄胎 p268 又称水泡状胎块(hydatidiform mole) 发生于妊娠期胎盘绒毛的良性病变, 绒毛变成水泡状 。 占住院妊娠总数的1/73－124 , 多 见于经产妇。;病变特点;组织学： ① 绒毛间质高度水肿； ② 绒毛间质内的血管消失 或明显减少； ③ 绒毛表面滋养层细胞增生。 ;内层：细胞滋养层细胞: 立方或多边形，胞浆淡染， 染色质稀疏。 外层：合体滋养层细胞： 体积大，形不规则，胞浆深 红，多核、深染。;临床病理联系;2.侵蚀性葡萄胎（invasive mole）： 介于葡萄胎和绒毛膜癌之间的交界性肿瘤。 ;临床病理特点;③ 葡萄胎刮宫后数周至数月子宫 仍增大， 血、尿HCG持续阳性， 阴道持续或不规则流血。 ④ 大多侵蚀性葡萄胎对化疗敏感， 预后良好。 ;3.绒毛膜癌( chorio carcinoma);3）病变特点： ① 瘤组织由异常增生的细胞滋养层和合 体滋养层细胞组成，排列成实性巢状 或条索状，不形成绒毛或水泡状。 ② 瘤组织自身无间质血管，靠侵袭宿主 血管获取营养，故瘤组织有明显出血 坏死，肉眼呈血凝块状。;4)绒癌易侵袭血管，极易经血道转移，最常见肺和阴道壁。 5)化疗敏感，死亡率20%。少数病例 原发灶切除后，转移灶可自行消退。;四、胎盘部位滋养细胞肿瘤 (placental site trophoblastic tumor，PSTT） 起源于胎盘绒毛外中间型滋养层细胞， 局部呈浸润生长，多为良性，10%可转 移至死。无坏死和绒毛。极少见。;复习重点