肺部CT影像征象图解课件.ppt

肺部CT影像征象图解;有关正常解剖的术语 ;1;2;3;4;5;6;7;8;9;肺解剖;次级肺小叶????, 由3-5支末梢支气管及其所续远端的肺组织组成，（十二个或更少些腺泡组成）。形态呈不规则多角形，近胸膜面呈锥形，大小多为1至2。5CM。二次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。是肺的结构单位.。 ;解剖：;CT：;初级小叶;肺小叶;小叶间隔????一种含有静脉和淋巴管并包围部分二次肺小叶的结缔组织隔。隔代表向内延伸的胸膜下或周围性的间质，后者伸展于胸膜下的肺表面。某些正常隔可于HRCT上见到。???当异常时：小叶间隔增厚。;小叶支气管、终末细支气管;增厚的细支气管壁;小叶中心细支气管;肺动脉常分为两个直径相当的分支。;肺动脉;肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角;肺静脉; 腺泡 指每支末梢支气管及其所续远端的肺组织，大小6-10mm ，是肺部结构的X线单位。;小叶内间质（Intralobular?interstitium）??不包括小叶间隔的间质性网状组织，为肺小叶的支持结构。它正常时不可见，当增厚时可见于HRCT。小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的“蜘蛛样”或“网状”表现。它代表小叶内间质的增厚。 肺泡间隔 内含有毛细血管网、弹性纤维和胶原纤维等结缔组织。;小叶内间质（intralobular interstitium）：;小叶间质增厚—轻度网状改变;小叶核心（LOBULAR?CORE）??二次肺小叶的中央部分，包括供应肺小叶的肺动脉和细支气管分支以及支持性的支气管血管周围或“中轴”结缔组织 ;小叶中心结构;小叶核心增厚（lobular core thickening）：;二、病理解剖术语和名词;纤维索条影;假空洞;反晕征;假胸膜斑;胸膜斑;淋巴周围性分布;CT.—;小叶周围性分布;（一）网状阴影（reticulation）：;小叶内线;1;细小网格影：;线样肺不张;胸膜下线影（subpleural line）：;胸膜下曲线影;结构变形（architectural distortion）：;1;结节（nodule）：;间质性结节（interstitial nodule）：;结节;2;气腔性结节（air-space nodule）：;小气道性结节，;随机性结节（randomicity nodule）：;粟粒样结节影;肉芽肿样病变（granulomatous lesion）;1;2;3;Churg-Struss综合症;韦格纳肉芽肿（Wegeners granulomatosis，WG）;两者鉴别诊断;．HRCT特征：（1）分布：呈非段非叶性分布，多位于肺野外周的胸膜下区域，部分沿支气管血管束分布；（2）形态：似肿块非肿块、似实变非实变的不规则斑块状影；（3）边缘：模糊呈月晕状或有毛刺样改变；（4）密度：均匀或不均匀，可伴有坏死液化或空洞形成；增强后多为轻度不均匀强化。;1;低密度病变或囊性或腔性病变;肺气肿（emphysema）：;小叶中心型肺气肿（centrilobular emphysema）：;又称腺泡中心型肺气肿，病理为支配腺泡的终末细支气管腔炎性狭窄，位于终末中心的2，3级呼吸性支气管呈囊状扩张，而腺泡周围的肺泡管、肺泡囊和肺泡不累及，表现为直径几毫米低密度区聚集在小叶中心部位，周围绕以正常肺，多见于两肺上叶，有吸烟及慢支病史。;1;2）全小叶型肺气肿（panlobular emphysema）：;又称全腺泡型肺气肿，病变累及终末支气管以下全部气道，也累积整个肺小叶，CT全小叶肺结构一致性破坏，形成较大范围无壁低密度区，大小和形态不规则。肺野内仅剩血管、小叶间隔和支气管等肺内支持结构，为弥漫阻塞性肺气肿，中下肺野多见。;（3）间隔旁型肺气肿（paraseptal emphysema）：;间质性肺气肿;2大泡（bulla）：;疤痕旁或不规则肺气肿;囊状气腔（cystic air space）：;蜂窝（honeycombing）：;支气管或细支气管扩张;牵引性支气管或细支气管扩张;牵拉性支气管扩张或者细支气管扩张;囊肿（cyst）：;囊肿;空洞（cavity）：;三、影像特殊征象;树芽征（tree-in-bud sign）：;树芽征;印戒征（signet-ring sign）：;铺路石征（Crazy-paving appearance）：;铺路石征;界面征（interface sign）：;支气管充气征;空气支气管征;枯枝状支气管充气征;支气管粘液征;CT血管造影征;空气潴留征（air trapping）：;空气滞留(air trapping) ;坠积征：;11．支气管血管束征;12．