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心身疾病医学知识宣讲;第六章 心身疾病 ;第六章 心 身 疾 病;【预习案例】;一、心身疾病的概念; ; ; 一般人群3.6-60%； 门诊与住院病人中1/3患有心身疾病； 性别：女性：男性 3:2； 年龄：＞65岁＜12岁患病率最低，更年期或老年前期为发病高峰； 地域性：城市＞农村、发达国家＞发展中国家； 脑力劳动者＞体力劳动者 ;（二）心身疾病的范围;（二）心身疾病的范围; （11）儿科：遗尿症、口吃、哮喘等。 （12）眼科：原发性青光眼、眼睑痉挛、飞蚊症等。 （13）耳鼻喉科：美尼尔综合征、???喉部异物感等。 （14）口腔科：特发性口腔溃疡、特发性舌痛症、颞下颌 关节紊乱综合征、口臭、口腔炎等。 （15）其他：恶性肿瘤、肥胖症、意外伤害的易病倾向等。;三、心身疾病的致病因素;【各型性格与疾病】; 心身疾病的发病机制图示;四、心身疾病的诊断防治原则;2、诊断程序 （1）采集病史（心理社会方面）： 个体心理发展特点、个性或行为特点、生活事件、人 际关系、家庭或社会支持资源、个体认知评价模式等； （2）体格检查： 注意观察病人的心理行为反应方式、情绪反应等； （3）心理行为检查： 晤谈、行为观察、心理测量等； （4）综合分析： 评价是否是心身疾病，是何种心身疾病。 ;（二）心身疾病的治疗原则 1．药物治疗或其他方面的处理。 2．心理治疗。 3．精神药物治疗（抗抑郁、抗焦虑等治疗）。 4．环境治疗。 ;（三）心身疾病的预防 1．加强心理卫生的宣教。 2．培养健全的人格。 3．消除各种有害的心理社会刺激因素，及时发现心理危机 如自杀、吸毒等，并给予指导和帮助。进行适当的疏导 和调整，以减少不良的心理刺激。 4．对有遗传倾向者（如高血压、糖尿病肥胖等）应注意做 好心理预防措施，防止心身疾病的发生、发展。 5．加强行为训练和控制。如放松训练、自我监督和自我控制。 ;第二节 常见的心身疾病的心理护理;原发性 高血压; ;2．人格特征：受压抑的愤怒表达和过分的愤怒表达与高血压 发病有关。在不良环境下(受教育程度低下、社 会经济地位低下)，采用积极应对方式的人容易 患高血压。 3．婚姻状态：根据Framingham的资料，寡妇和鳏夫的血压高 于配偶健在者。 4．不良行为因素：发病率与高盐饮食、超重、肥胖、缺少运 动、大量吸烟及饮酒等因素有关，这些不 良行为因素又直接或间接地受心理或环境 因素的影响。;（二）原发性高血压患者的心理反应 紧张焦虑、猜疑、恐惧。 ;(三）原发性高血压患者的心理护理 1.认知水平的提高、情绪的调整 2.松弛训练：　 3.生物反馈：（是内脏学习的过程）血压成为一种能被患者 “随意”操作的内脏行为，从而达到降压目的。 4.运动疗法：耐力性运动训练或有氧运动训练均有中度降压 作用。有人还指出运动可提高高密度脂蛋白胆 固醇，防止粥样斑块形成。 5.改变生活习惯：减重、限盐、戒烟和控制饮酒是降压的有 效措施。;二、冠心病 （一）心理社会因素在冠心病发生发展中的作用 1．压力因素：冠心病与社会高度的发达程度、人际关系紧张、 工作生活环境压力大、对文化差异的不适应等 因素密切相关。 2．情绪因素：压力因素致心理压力增大而使情绪经常处于紧 张状态，特别是突发的负性生活事件使人产生 焦虑、恐惧、愤怒、内疚和沮丧等负性情绪， 从而不同程度的影响冠心病的发生发展和变化。;A型性格的特征是： 有雄心壮志，喜欢竞争， 出人头地； 性情急躁， 缺乏耐心， 容易激动； 有时间紧迫感， 行动匆忙； 对人有敌意。;4．行为因素：吸烟、缺乏运动、肥胖、高盐高脂饮食、 对社会压力的适应不良是冠心病的危险 因素。 ;（二）冠心病患者的心理反应;2· 心肌梗死患者急性期心理反应 ;3· 心肌梗死患者康复期心理反应　;（三）冠心病患者的心理护理 ;（一）心理社会因素在糖尿病发生与发展中作用;2.人格特征 大多数