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脊椎静态触诊颈椎、胸椎和腰椎 颈椎静态触诊 颈椎触诊 (C7-C1) 向后半脱位的触诊 1. 患者仰卧 , 术者蹲姿面对患者头部用双手掌心控制稳住头颅， 并以双手的二三指指腹接触颈椎 AP 关节突的边缘上，从 C7 … C1一节一节地用指腹的力量往前往上推； 2. 感觉那一节颈椎较紧绷不容易移动，就是向后半脱位的原发关节； 3. 在进行触诊时，须寻问患者是否感到疼痛或者紧绷。 旋 转 的 触 诊 1 ．以两手中指指腹接触 AP 关节突，先将 C7 定位，再由右 向左旋转 ?然后换方向由左向右旋转，并去感觉何处旋转 受限制； 或 观察患者鼻尖的两侧转动角度的差别， 并去感觉何处旋转受限制； 2 ．若是棘突 SP 左旋，则棘突 SP 容易向左边旋转，左边较松， 不容易转向右边。 若是棘突 SP 右旋，则棘突 SP 容易向右边旋转，左边较松， 不容易转向左边。 侧 弯 的 触 诊 1 ．两手之中指接触 AP 关节突，接触的位置与触诊颈椎旋 转的位置一样，只是触诊力道方向的不同； 2 ．先将 C7 定位，触诊的方向是直接穿越颈部，但是有点 斜上的 3 0 度角 ?往对侧推。 (往椎弓方向推 ) 举例：以颈椎而言， (1) 、若为向后半脱位 (2) 、旋转时，棘突 SP 由右向左推，有困难则为棘突 SP 右旋 (3) 、侧弯时，由左向右推，有困难，则是棘突 SP 向左边， 为单一椎左侧侧弯 。 (4) 诊断书上，纪录为： PRI 静态触诊腰椎和胸椎的触诊 (L5-T2) 向 后 半 脱 位 1. 患者卧躺 ?方向是由下腰部沿着脊柱往上走，用手掌根 先按住 SP 棘突，由下往上推 SP 棘突再往前按。 2. 在腰椎的部位，按压的方向由下往上由后往前。 并沿着脊椎的线条而跟着改变按压的角度 ? 须保持 90 度的垂直向前 。 3. 在按压 SP 棘突时，要去感觉 SP 棘突受力的变化、第几节 的 SP 棘突较推不动、各节的 SP 棘突移动的差异性； 由下往上最先受限制的那一节 SP 棘突位置 ? 就是向后半脱位的原发关节。 旋 转 1. 以左右大姆指轮流推动脊椎的棘突 (SP ) ，针对同一节 的棘突由右向左推动 ?再由左向右交互推动，去 感觉那一边的旋转比较容易 ?而那一边较受限制； 2. 也可以用另一种方法来测试腰椎的旋转：一手握住右 边 ASIS 骨盆提上来固定住，另一手则将棘突推向右 侧 ?交互换边做，籍以比较左右旋转的僵硬度； 推棘突 SP，若为棘突 SP 向右旋 (PR) ，则向右好推， 向左难推 : 推棘突 SP?若为棘突 SP 向左旋 (PL) ，则向左好推， 向右难推； 4. 至于胸椎的旋转半脱位触诊，也可用按压横突 TP 左右两边的方式， 加以比较那一边不容易移动； 5 ．按压横突