危重病人的病情观察技术课件.ppt

危重病人的病情观察技术;病情观察的意义;危重患者:指病情严重，随时可能发生生命危险的患者称为危重患者。 如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。 危重患者需要护理人员给予密切的观察、及时的抢救与精心的护理。 患者生命体征的改变，瞳孔、意识状态的变化，排泄物、分泌物的异常等，都为观察危重患者的病情提供了客观依据。;根据病情的变化给予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的气道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的复苏等 通过分秒必争的抢救，对患者的预后、转归，起着重要的作用。 医务人员的职业道德、规范的抢救程序、熟练的抢救技术、急救药品、抢救器材的齐全、良好备用状态是抢救危重患者成功的组织保证。 ;病情观察的内容;一、一般情况的观察;1.发育与体型;2.饮食与营养;3.面容与表情;;4、体位;5、姿势与步态;;6、皮肤与黏膜;7、呕吐物;(1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 ;(5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 ;8、排泄物;二、特殊系统的观察;1、神经系统的观察;意识障碍程度的判断：;昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强的刺激唤醒。一旦刺激停止，立刻又进入沉睡状态。 昏迷是最严重的意识障碍，根据昏迷程度可分为：浅昏迷、中度昏迷、 深昏迷 ;意识障碍程度的判断：;睁眼反应;2）瞳孔的观察;正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm。;双侧瞳孔散大;双侧瞳孔缩小;;;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;正常心电图;窦房结起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;窦房结起源的心律失常Dysrhythmias Originating in the SA Node;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;心房起源的心律失常 Dysrhythmias Originating in the Atria;异常心电图;心室起源的心律失常;;室性早搏可单个或成对出现，每个窦性搏动后出现一个早搏称为二联律，每两个窦性搏动后出现一个早搏称为三联律;室扑;心室起源的心律失常;室颤;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;心室起源的心律失常;无脉搏性心电活动;无脉搏性心电活动 Pulseless Electrical Activity;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;2、循环系统的观察;中心静脉压监测的适应症;中心静脉穿刺置管的用途;;;CVP 意义;CVP与BP变化的关系及处理;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;３、呼吸系统的观察;4、体温的观察;4、体温的观察;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;5、泌尿系统监测;6、水、电解质、酸碱平衡监测;6.1 水