抗凝治疗的新时代课件.ppt

抗凝治疗的新时代;血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血;;血栓性疾病; 血栓的类型;;Virchow’s三因素:静脉淤滞;Virchow’s三因素:血管损伤;Virchow’s三因素:高凝状态;与血栓形成相关的领域;介入科;目前已经有抗栓指南的领域;血栓防治策略;药物类型;;VTE的后果和并发症;2% 如果充分的抗凝应答达到1 (随后3个月内的复发率为2–4%);长期治疗;面对的挑战;;抑制-Xa;6月18日 在中国正式上市;;;DVT/PE治疗领域III期临床研究的比较;阿哌沙班 10 mg bid × 1周, 随后 5 mg bid ;利伐沙班EINSTEIN VTE 研究项目;;*;*;研究终点;*;*;存在风险的患者数;*;*;*;关键的次要及其它指标;*;一天一次口服利伐沙班对比安慰剂用于复发症状性静脉血栓栓塞症的长期预防EINSTEIN EXTENSION 研究;已在EINSTEIN VTE研究中完成6或12个月利伐沙班或VKA治疗的确诊症状性DVT或PE患者;EINSTEIN Extension – 主要终点 ;EINSTEIN Extension – 其他终点;EINSTEIN Extension – 患者特征;主要疗效终点及单个因素;;主要疗效终点的亚组分析;主要安全性终点:大出血;;;ALT 3 x ULN (测量1次);EINSTEIN Extension-结论;*;小结;中国房颤卒中预防的现状;疾病;AF 是一种高发疾病1–6 抗凝剂与房颤风险因素 (ATRIA) 研究 – 美国的患病率估计在1％左右1 在美国，大约有230万房颤患者，在欧洲为450万1,7 在中国， AF患病率在男性中为 1.4% ，在女性中为 0.7 % 8，总共约800万人;1. Go et al. JAMA 2001; 2. Heeringa et al. Eur Heart J 2006;年;Framingham 心脏病研究 (N=5,070);AF所致卒中与非AF所致卒中比较:小结; AF患者的卒中风险分级; 根据 CHADS2 评分得出的AFib的卒中风险;;在房颤卒中预防方面，维生素K拮抗剂优于阿司匹林; AF患者脑卒中预防 – 荟萃分析:  VKAs 与抗血小板治疗的比较; ESC 2010指南推荐;CHA2DS2-VASc评分对应的卒中风险; HAS-BLED出血风险积分;存在众多食物和药物之间的相互作用 代谢的基因多态性 治疗窗（有效与出血间剂量范围）窄 起效慢;华法林导致脑出血的种族差异;华法林的使用局限性导致治疗不足; 中国AF患者日常抗凝治疗情况 ;;Martin van Eickels MD 拜耳医药保健公司全球医学事务部;;入选病例45 个国家, 1178 家??心, 14,264例患者;预先设定的监测程序 SAP;研究情况;;;试验结果;?;主要疗效终点脑卒中及非CNS栓塞;?;关键的次要疗效终点;主要安全性终点;;不良事件及肝酶监测数据;小结;结论;从机理上说，拜瑞妥可以用于需要抗凝治疗的所有领域，无论急缓，无论疗程长短; The End