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简述心衰的液体管理;时间：2016-09-28
地点：206病区示教室
培训人：戴莉
参加人员：;心衰病人的容量管理;左心衰竭：肺循环淤血：进行性劳力性呼吸困难?夜间阵发性呼吸困难?端坐呼吸?急性肺水肿;右心衰竭：体循环淤血，腹胀纳差，恶心呕吐，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大，水肿,胸水、腹水,紫绀。 ;心衰的症状与用药
液体潴留的评估与饮食控制
心衰特殊情况的处理
心衰液体管理过程中的注意事项
; 液体潴留的评估; 记24h出入量;大便含水量;监测体重 ;限 钠;限水;心衰的症状与用药
液体潴留的评估与饮食控制
心衰特殊情况的处理
心衰液体管理过程中的注意事项
;出现低钠血症时;出现低血压时;心衰的症状与用药
液体潴留的评估与饮食控制
心衰特殊情况的处理
心衰液体管理过程中的注意事项
;心衰液体管理过程中的注意事项;5.难治性心衰患者严格控制液体入量：24小时总入量宜控制在1500ml，尿量1500ml。 24小时补液量宜控制在800ml，尿量补液量+800ml。每日出入量应依据临床和床旁胸片所示肺水肿的程度而定，间质性肺水肿应负500－1000ml，肺泡性肺水肿应负1000－1500ml，极度肺泡性肺水肿（大白肺）时24小时负平衡1500－2000ml也不为过；;6.利尿剂的剂量应当根据病人的每天记录的尿量和体重加以调整，如体重增加超过0.5kg/d，则可能要增加利尿剂的剂量，特别是在1－3天内体重增加2kg，则要问病人是否喝水过多？或尿量减少？而分别加以处理；
7.利尿治疗的目标是消除体液潴留的症状和体征（颈静脉怒张、肺部罗音和周围水肿消失）。;心衰的症状与用药
液体潴留的评估与饮食控制
心衰特殊情况的处理
心衰液体管理过程中的注意事项
如何准确记录出入量
;1、护士
2、患者
3、家属;1、量杯
2、注食器
3、食品电子称
4、弹簧秤
5、量表;;;
谢谢
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