静脉窦血栓形成专家共识课件.ppt

静脉窦血栓形成专家共识;前 言;历史回顾 静脉窦的解剖 静脉窦血栓的病因 静脉窦血栓的病理 静脉窦血栓的临床表现 静脉窦血栓的影像特征 静脉窦血栓的诊断 静脉窦血栓的治疗 病例分享;历史回顾;解 剖;? ? 位于大脑镰的上缘，向后至枕内粗隆附近的窦汇。? ? 主要接受大脑背外侧面和内侧面上部的血液，以及通过蛛网膜绒毛再吸收的脑脊液。上矢状窦的血流方向由前向后，在颅内与大脑浅、深静脉以及其它窦腔相通。 ;MRI上矢状窦位置 ;下矢状窦;直 窦;MRI上直窦的位置;横 窦;横窦在MRI的位置;乙状窦;;海绵窦;海绵窦在MRI的位置 ;;静脉与静脉窦;;流行病学;病 因;病 理 ;临床表现 ;海绵窦血栓表现 ;海绵窦血栓形成眼眶充血水肿;海绵窦血栓形成MRI表现;上矢状窦血栓表现 ;上矢状窦血栓;上矢状窦血栓 ;乙状窦血栓 ;直窦血栓 ;横窦血栓;实验室检查;;CT改变;横窦直窦血??CT 改变;MRI改变;MRI;MRV改变;DSA;静脉窦血栓的继发改变 ;横窦血栓后的脑实质出血 ;上矢状窦血栓后SAH及急性脑梗塞 ;诊 断;影像学诊断的专家共识;治 疗 ;抗凝治疗专家共识;溶栓治疗专家共识;典型病例（1）;入院时头颅CT及MRI扫描;入院后MRV检查（右一）;入院后MRV检查（右）;78岁女性，2年前发现子宫颈癌，手术切除，去年春节前患者出现尿频症状，检查发现肿瘤复发，一月前在某肿瘤医院放疗，治疗半月后，患者出现头疼、呕吐，认为是放疗反应，对症处理，治疗中头疼呕吐进行性加重，一次放疗后剧烈呕吐，出现意识不清，据家属说心跳停止，心肺复苏后患者神志转清。转入我院肿瘤内科，请神经内科会诊，建议抗凝治疗，口服华法林，2周随访头疼明显好转，未复查影像学。;病 例（3）;辅助检查;辅助检查;CT检查;核磁共振;2月6日MRI: 两脑皮层下广泛急性腔梗；右侧小脑异常信号灶，出血可能行大;2月6日MRI: 两脑皮层下广泛急性腔梗；右侧小脑异常信号灶，出血可能行大;2月6日MAV：上、下矢状窦、直窦、窦汇，左侧横窦及乙状窦显示不清：静脉窦血栓？;2月6日MAV：上、下矢状窦、直窦、窦汇，左侧横窦及乙状窦显示不清：静脉窦血栓？;;2月16日MRI增强+MRV：右侧小脑异常信号灶：小脑静脉血栓？出血？MRV: 下矢状窦局部、窦汇、直窦、两侧横窦及左侧乙状窦内充盈缺损影，示血栓形成可能;2月16日MRI增强+MRV：右侧小脑异常信号灶：小脑静脉血栓？出血？MRV: 下矢状窦局部、窦汇、直窦、两侧横窦及左侧乙状窦内充盈缺损影，示血栓形成可能;2月16日MRV: 下矢状窦局部、窦汇、直窦、两侧横窦及左侧乙状窦内充盈缺损影，示血栓形成可能;治 疗;转 归;