产前保健医学知识宣讲课件.ppt

胎儿电子监测——1）胎心率的监测 ①胎心率基线 ②一过性胎心率变化——判断胎儿安危的重要指标 加速: 减速: 早期减速 变异减速 晚期减速 健康胎儿的代表图型 胎心率（FHR)基线 无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上FHR的平均值。 心搏次数：心动过速(FHR160bpm) 心动过缓（FHR110bpm) FHR变异 ：指FHR有小的周期性波动。 摆动振幅：心率上下摆动的高度， 范围正常为6-25bpm， 摆动频率：1分钟内波动的次数，正常≥6次。 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。  历时10分钟 基线细变异分类 胎儿电子监测——1）胎心率的监测 ②一过性胎心率变化——判断胎儿安危的重要指标 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以上，持续15秒，这是胎儿良好的表现 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢，可分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速 早期减速（ED） 早期减速 一般发生在第一产程后期，为宫缩时胎头受压引起， 不受孕妇体位或吸氧改变 变异减速（VD） 变异减速 一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起 晚期减速（LD） * * 定义 Definition 产前保健： 妊娠开始至分娩前的整个时期，对孕妇及胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指导，包括早孕诊断，首次产前检查和随后的产前检查及胎儿出生缺陷的筛查及诊断。 围生医学（围产医学）： 是研究在围生期内对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。 围生期 是指产前、产时和产后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种，我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊娠满28周至产后1周。 第一节 产前检查 产前检查的时间 从确诊早孕时开始（一般6－8周为宜） 妊娠20周起进行产前系列检查 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 自妊娠37周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共做产前检查9-11次） 高危孕妇酌情增加产前检查次数 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 EDC（月）=LMP（月）-3（或+9） EDC（日）=LMP（日）+7 实际分娩日期与推算的预产期可能相差1—2周 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 腹 部 检 查 视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等 触：宫高、腹围、四步触诊法 听：胎心 四步触诊法 首次产前检查 病史 年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况 检查 全身检查 产科检查 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图 辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等 骨 盆 测 量 骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度 骨盆内测量 髂棘间径Interspinal diameter (IS) 孕妇取伸腿仰卧位，两髂前上棘外缘的距离,正常值为23-26cm 骨盆外测量 髂嵴间径 Intercristal diameter (IC) 孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25-28cm 骨盆外测量 骶耻外径 External conjugate (EC) 第5腰椎棘突下