医务人员控烟知识培训课件.ppt

医务人员控烟知识培训;背 景;烟是人类第一杀手 世界卫生组织的统计，在世界各地每6秒钟就有一人死于与吸烟有关的疾病 每年有近600?万人因吸烟致死。 ;; 长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10-20倍 喉癌发病率高6-10倍 冠心病发病率高2-3倍 气管炎发病率高2-8倍。 ;?一支香烟内包括了超过4000种不同的化学物质，其中有43种是致癌物质，所以每吸一支烟，亦同时吸入这4000?种化学物质，令寿命缩短5~15分钟。 ;  吸烟的危害; ???烟的危害; 吸烟的危害; 世界卫生组织已将烟碱依赖作为一种疾病列入国际疾病 分类（ICD-10, F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的 最大威胁;尼古丁是一种兴奋剂，可以使吸烟者产生轻柔愉快的感觉 尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可达到大脑（静脉注射需13.5秒）。 它还是一种抗焦虑药物，过量吸入可引起抑制或麻痹作用 长期吸烟可使人体对烟碱产生依赖性，机体活力下降，记忆力减退， 工作效率低下，以及造成多种器官受累的综合病变;躯体依赖：戒断综合征 烟的戒断症状：烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等 精神依赖：又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表现为对药物的强烈渴求。 行为表现：强迫性地、连续或定期用物;;国家卫计委关于进一步加强控烟履约工作的通知 ;;;我省的情况;无烟卫生计生机构标准; 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划;;把创建工作纳入各项工作考评内容。 要把创建工作纳入日常工作进行常规管理（病历质量等） 制定控烟工作实施方案 制定控烟工作制度： 不在工作场所吸烟、 劝阻吸烟、 首诊询问吸烟史、记入病历、 控烟巡查制度、 控烟监督员制度、 禁止卷烟待客、 提供戒烟服务、 奖惩制度等; 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟;;规范设立吸烟区;;;四、设有控烟监督员和巡查员;五、开展多种形式的控烟宣传和教育;; 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务;七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟;八、所属区域内禁止销售烟草制品; 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导; 十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话;;医者：维护健康的使者;约70%～90%的吸烟者每年与医生接触 50%～70%的吸烟者对戒烟感兴趣 约70%的戒烟成功者因医生的劝告实现 医生的行为被视为楷模和榜样 医生是协助人们戒烟的最佳人选 ;;与对照组相比 3分钟以下咨询帮助，成效增加30％： 3~10 分的咨询， 增加60％： 10 分以上的帮助咨询，增加 130％， 4次以上的咨询，成功率也会加倍。 ;中国医生特别是男性医生吸烟率居高不下;在中国： 190 万临床医生 每人每年帮助10个病人戒烟 如果有一个能戒烟成功 每年190 万吸烟人戒烟 近100 万人今后免于死于吸烟相关疾病 哪一项临床手段，公共卫生措施能取得如此效果？ ;榜样的作用—— 自己不吸烟 帮助吸烟病人戒烟 积极参与政策的制定 ;　如何将戒烟融入临床工作？;应用科学方法，有效控烟;5A―烟草依赖干预的医学支持（经典版）;评估内容;清晰的、强烈的、个性化的方式 建议每一位吸烟者戒烟 联系病情、量身定做、切中要害 列举数据、实例;询问每一个吸烟者 语气严肃;您希望尝试戒烟吗？;不希望戒烟者：强化戒烟意愿;随访时间:　　６个月 近期频繁:　　第１周　　第２周　　第一个月 总随访次数不少于６次 随访内容： 表扬戒烟成功者 鼓励偶尔吸烟者 帮助失败者： 分析原因 复吸者：解释复吸是常见现象，多数需多 次戒烟才成功;治疗生理依赖（躯体依赖）：戒烟药物 治疗心理依赖：心理支持 其它: 行为疗法等 烟草依赖最佳方案：药物和行为治疗结合;尼古丁替代治疗 (NRT)1 长效1-3 贴片 短效1-3 咀嚼制剂 吸入剂 鼻喷雾 舌下含片 抗抑郁药物4 盐酸安非他酮4 去甲替林 尼古丁乙酰胆碱受体部分激动剂 酒石酸伐尼克兰 戒烟效果优于安非他酮5－6;以非烟草的形式，提供