呼吸系统讲解课件.ppt

右中叶不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开 同一病例，侧位呈带状或三角形的致密影，自肺门向前下方倾斜，尖端指向肺门 右侧肺不张 右侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，右侧肋间隙变窄，左侧代偿性肺气肿 左侧肺不张 左侧肺野均匀致密，纵隔气管向患侧移位，左侧肋间隙变窄，左膈升高，右侧代偿性肺气肿 CT示左下肺不张 左下肺野主动脉旁见一团块状密影，边界清楚，密度略不均 呼吸系统 （二）肺实变 肺部病变是大体病理在X线上的反映 渗出与实变(exudation and consolidation) 渗出——炎症的病理过程 实变——肺泡内气体被病理渗出液或组织所代替，见于肺炎、渗出性结核、肺出血、肺水肿等 渗出引起实变，渗出不等于实变 呼吸系统 X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影， 边缘模糊；中心密度高，周边 渐低；小片状 大片状； 全叶实变以叶间裂为界 支气管气像——肺内实变的影像中可见到 含气的支气管分支影 肺渗出性病变 右下肺野心缘旁见片状密影 右中叶实变 右中下肺野大片密影，上缘边界清晰、锐利 渗出性病变 右侧上中下肺野见弥漫片状阴影，边缘模糊，密度不均 右中叶实变（汽油吸入所致） 正位右心缘旁三角形阴影，边缘不清，侧位呈尖端指向肺门的三角形 左肺渗 出病灶 左中肺野见片状模糊阴影，密度不均 右肺实变 右上肺后段增密，正位下缘清，上缘模糊，侧位呈尖端指向肺门的三角形密影 （三）结节状阴影 (nodule) 腺泡结节状影：直径1cm内，边界清楚，花瓣状，相当于腺泡范围的实变。病理基础为肉芽肿、肿瘤、出血等。 粟粒状结节影：4mm以下的小点状结节影，多呈弥漫分布。见于结核、转移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉着等。 双上肺腺泡结节状影部分钙化 双上肺大小不等的腺泡结节状灶，部分有钙化 结节 钙化 肺气肿的X线特点： 呼吸系统 悬垂型 心脏 低平、活动度降低 膈肌 桶状 胸部 稀、细、直 肺纹理 透亮度增加、呼吸时改变不大 肺野 局限性肺气肿为局部肺透亮度增加 左上肺肺大泡 同上例肺大泡 左上肺纵隔旁局部透亮度增加，未见肺纹理。右上肺见另一个较小的相同性质的病变 2．阻塞性肺不张(obstructive atelectasis) 定义：肺内气体减少和肺体积缩小的改变 病理：支气管完全阻塞 肺内气体经血液吸收（阻塞后18~24小时时出现）致肺叶萎陷 呼吸系统 阻塞性肺不张的形成过程示意图 阻塞28小时 刚阻塞时 肺不张的X线表现： 与阻塞部位、范围及不张肺内有无并存病变有关 一侧性肺不张——向患侧移位、对侧代偿性肺气肿 肺叶性肺不张 肺叶缩小，密度增高 叶间裂向心性移位 纵隔肺门向心性移位 其他叶代偿性肺气肿 呼吸系统 肺段不张segmental atelectasis 三角形致密影 小叶性不张 lobular atelectasis 小斑片状影，周围有透亮带 呼吸系统 右上叶不张 右中叶不张 右下叶不张 左上叶不张 各叶肺不张正侧位照片示意图 右下叶 肺不张 右下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，纵隔右移，右上叶代偿性肺气肿 左下叶肺不张 左下肺野内侧尖端在上，基底在下的三角形密影，与心影重叠，纵隔左移 左上肺不张 左上、中肺野片状模糊影，上部密度较高，下部密度较淡，边界不清，气管左移，心左缘不清，纵隔、气管左移，左下肺叶代偿性肺气肿 左上肺不张 左上肺叶密度增高，斜裂向前移位 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，右下肺代偿性肺气肿 右上肺不张 右上叶缩小呈扇形，密度增高，水平裂外侧上移，右肺门上提，上半部肺门消失，右下肺代偿性肺气肿 右上肺不张 (与上同一病例侧位) 呈一类三角形，尖端指肺门，斜裂、水平裂上移 右中央型肺癌并右上肺不张 右上肺不张，右侧肺门部见肿块突出（反“S”下缘） 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开 右中叶肺不张 右下肺野内侧心右缘见尖端向外的三角形致密影，与心右缘不能分开，上、下边界均锐利 与上同一病例前弓位 * * 呼吸系统讲解 阻塞性肺气肿的形成过程示意图 吸气状态 呼气状态 左