尿的生成与排出医学宣讲课件.ppt

尿的生成与排出 医学宣讲;概述肾脏的生理功能;*;*;一、肾脏的结构特征Characteristic of Renal Structure;*;*;*;*;*;*;*;*;*; ;*;*;*;*;离体肾;实验结果－－;*;*;*;;*;*;*;*;*;*;*;*; ;*;*;*;*;（一）有效滤过压;（四）肾血浆流量;*;*;影响因素;*;一、转运的方式 ;;*;*;*;1、近端小管: 70%;*;*;*;*;Na+ K+ Cl-;Na+ K+ Cl-;●同向转运体模式:;*;*;*;*;重吸收特点： ①Na+的重吸收、K+分泌受醛固酮调节 ②水的重吸收受血管升压素(抗利尿激素ADH)调节;①Na+-H+交换(近端为主) ②H+泵(远端、集合管 闰细胞);2、HCO3-重吸收：被动;*;（三）NH3的分泌与H+、HCO3-的转运关系 ⑴机制:单纯扩散 ;*;*;K+的分泌 （1）分泌机制:Na+-K+交换 [K+]管内＜[K+]管外 ↓ K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液; ⑵K+分泌特点: K离子的浓度差影响分泌 小管内外电位差有影响 小管液内低氯可以促进K分泌 泌K+与泌H+呈负相关 ∵ Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竞争抑制。 ;*;*;三、影响肾小管功能的因素;（二）球-管平衡 Glomerulo-tubular balance： 1、定义： 在正常情况下，不论肾小球滤过率有何变化，近端小管 对水和 Na+的重吸收量总稳定在滤过量的65％-70％;*; 肾小管和集合管物质重吸收的小结; 肾小管和集合管物质重吸收的小结;*;*;*;*;*;尿液在逆流系统;*;肾髓质渗透梯度示意图;1.逆流系统Counter-current system：;肾髓袢和集合管的结构排列;(1)髓袢升支粗段：动力 ;（2）髓袢降支细段：;（3）髓袢升支细段： ;对尿素不通透;肾内髓高渗梯度由NaCl和尿素形成。;;肾髓袢和集合管的结构排列;水出钠进;意义: ①防止肾髓质的溶质被血流大量带走 ②将组织间液多余的水及时带回体循环;小结： ①髓袢升支粗段对Na+和Cl-的主动重吸收是髓质渗透梯度建立的主要动力。 ②尿素和NaCl是建立髓质渗透梯度的主要溶质 ●外髓质：NaCl ●内髓质：NaCl+尿素 ③髓质渗透梯度的维持要靠 U形直小血管;*; 尿的生成由：肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌三个环节构成。 机体对尿生成的调节是通过上述三个环节实现的。 ;*;*;*;水的重吸收↑;*;*;血浆晶体渗透压↑ → 下丘脑渗透压感受器（+） → VP(或ADH)合成与释放↑→远曲小管和集合管对水重吸收↑ →尿量?;*;*;*;下丘脑: 视上核 (主) 室旁核 (次);循环血量↓ 等适宜刺激;1. 肾素分泌的刺激因素:;肾上腺皮质球状带;3、 醛固酮 Aldosterone;*;Na+ ↓;↑;*;*;*;*;*;*;尿潴留 尿失禁;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*