内镜诊断中的有关病理问题课件.ppt

先后3个月4次行胃镜检查均示溃疡性肿物样病变，反复制酸治疗并多次活检均示“粘膜慢性炎症伴胃底腺增生” 利用肠镜进行反转行内镜下粘膜大块剥离活检摘除大块病变组织检查发现粘膜下病变 对内镜取材的要求 常规病理活检方法 病理切片可能有遗漏 对病理切片要求 送检组织靶向取材是提高病理确诊率的关键 将切除标本在体外通过实体显微镜观察选择高度可疑癌变部位进行靶向取材病理检查 对病理切片要求 实体显微镜下观察pit为IIIL+IV，局部癌变 IV型腺管开口 病理活检可提供炎症性疾病的诊断线索 外观呈绒毛或不规则突起常是UC的特征 ?粘膜表面形态 内镜诊断中的有关病理问题 糜烂性病变 溃疡性病变 出血性病变 隆起性病变 狭窄性病变 解剖变异 内镜诊断 病变部位和形态的描述 良性? 恶性? 胃溃疡性病变 病理活检证实 胃癌 消化性溃疡 胃粘膜隆起性病变 病理活检证实 息肉 类癌 早期癌 病理活检：定性诊断 内镜诊断：肠道溃疡 肠病相关性T淋巴细胞瘤，高度恶性 (贺XX，32岁) 粘膜层 粘膜下层(位置较深，活检取材不易观察) 　　　　　固有肌层 (活检出现固有肌层组织提示穿孔危险) 粘膜活检与外科病理学检查存在差异 ?不能反映粘膜全貌 ?不能观察管壁全层 病理诊断“金标准” 提高活检率方法 多点活检 靶向活检 大块剥离活检 病理活检诊断：胃粘膜慢性炎症 病理活检诊断：