全科医疗健康档案课件.pptVIP

家系图绘制的注意事项 家系图一般由三代组成。长辈在上，子孙在下；同辈中，长者在左，幼者在右；夫妇双方的家庭都应包含在内。个人的符号旁边，可按需要加注年龄、病历、婚姻、死亡等生活事件。一般可在5～15分钟内完成。其使用的符号有一定的格式。 全科医疗健康档案 某干部，早年曾参加红军，并参加了解放战争、抗美援朝战争。后在国家卫生部当部门领导。 80年代，对其进行身体检查时，X片显示其右肺有阴影，其余体征皆为阴性。本人也自觉无不适症状。主管医生为慎重起见，联合其他专家会诊，10人除一人外都持怀疑态度，本人坚决认为没有病。拟过6月再行检查，结果同上次。此次，10人都怀疑有肺癌？本人也起疑心，并自感全身乏力、疼痛、不舒适。 开胸手术，显示无任何病灶。 后本人回忆起，革命时期曾 经罹患肺结核。未经治疗自愈。 一、建立健康档案的意义 1.提供病人全面的基础资料，是全科医生全面了解病人个体及家庭问题、作出正确临床决策的重要基础。 2.记录形式和内容上充分体现生物-心理-社会医学模式 3.全科医疗健康档案连续而全面 4.完整系统的健康档案是医生本身进行继续教育的一个重要资源 5.全科医疗档案记录的形式和内容克服了以往门诊病例过于简单、不规范、医疗及法律效力差等缺点，成为基层全科服务领域重要的医疗法律文书 6.为预防医学的实施提供资料 7.评价全科医生服务质量和医疗技术水平的工具之一 8