第二节　手部急性化脓性感染病人的护理.docxVIP

第六章皮肤及皮下组织疾病的护理-第二节手部急性化脓性感染病人的护理

1.(A3/A4型题)材料：患者，女，35岁。4天前不慎刺伤中指末节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。昨日发现手指明显肿胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。

题目：目前应考虑该患者发生了

A.甲沟炎

B.甲下脓肿

C.脓性指头炎

D.急性化脓性腱鞘炎

E.化脓性滑囊炎

答案：C

解析：本题考点：脓性指头炎的临床表现。

脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。临床表现为初起指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为搏动样跳痛，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了脓性指头炎（C对）；甲沟炎临床表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛，感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟，形成半环形脓肿；脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛，多无全身症状（AB错）；急性化脓性腱鞘炎典型症状为均匀红肿，手指多呈半屈曲状态（D错）；化脓性滑囊炎临床表现是起病急，局部疼痛严重，肿胀明显，常会伴有发热、恶寒、恶心呕吐等不适症状，化验