骨关节肌肉系统影像学诊疗课件.ppt

骨关节肌肉系统影像学诊疗;一、骨骼、关节、肌肉系统的影像学特点;一、骨骼、关节、肌肉系统的影像学特点;二、骨关节肌肉系统影像学检查;;（二）特殊X线检查;;3、椎管造影：CT、MR的应用现已少用，但CTM，尚有一定作用;4、血管造影：观察肿瘤血供，血管病变及介入治疗 ;(三）CT（computed tomography） ;;(四) MR (magnetic resonance) ;; (五）US （超声成像 ultrasond） 对关节、软组织及早期骨膜病变有一定作用 特别是对小儿髋关节先天性髋脱位等有特殊作用，但其分辨率低及其物理特性，与操作人技术有关等因素使之对骨关节肌肉系统的应用有较大限度。 （六）同位素（ECT、PET） 灵敏度高，但分辨率低，有一定的假阳假阴性 在骨关节系统主要应用于肿瘤的骨转移，某些病变的鉴别。;;（七）影像学检查应用原则及诊断;骨骼据其形态分为长管状骨、短管状骨、扁骨及不规则骨四类1.长管状骨：长管状骨：两端粗，向中间逐渐变细，四肢长骨2.短骨状骨：短骨状骨：形态如长管状骨，手足3.扁骨：扁平状，颅骨，胸骨、髂骨等4.不规则骨：形态不规则，椎骨、颅底骨等;;（二）骨的结构与发育 ;;（三）长管状骨（长骨）;（四）扁骨与不规则形骨Flat bone and irregular bone;;四、骨骼系统基本病变（一）骨质疏松：（osteoporosis）;骨质疏松：（osteoporosis）;骨质疏松：（osteoporosis）;（二）骨质软化（osteomalacia） ;（二）骨质软化（osteomalacia）;（三）骨质破坏（destruction of bone） ; 骨质破坏形态与其性质 ;;;（四）骨质增生硬化(hyperostosis osteosclerosis) ;;（五）骨膜增生（periosteal proliferation) 骨膜反应 (periosteal reaction);;（六）骨内与软骨内钙化;;(七)骨坏死(necrosis of bone) ;;;;;五、关节基本病变;;基本病变： ;;;骨关节、肌肉系统疾病诊断一、骨关节、肌肉创伤;;5、骨折并发症：A）骨折愈合不良与不愈合B）畸形愈合，影响功能C）感染D）骨缺血坏死，常见于股骨颈骨折E）关节强直，累及关节面的骨折F）创伤性关节炎，关节软骨损伤??退行性变G）骨化性肌炎H）骨髓水肿出血（MR显示）;;6、儿童骨折1）骨骺分离 X线不能显示仅见： 骺线改变，增宽，变窄 骺与干骺端对位异常 骺与干骺端骨折撕脱 CT、MR显示骺软骨骨折线2）青枝骨折 不见骨折线而见骨皮质皱折，凹陷或 隆突;骨骺分离;7、常见部位骨折1）colles骨折：桡骨远端2－3cm横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧或桡侧移位，向掌侧成角2）股骨颈骨折：老年人常见，注意头下骨折发生缺血坏死3）前臂与骨盆骨折，注意多处骨折4）脊柱骨折：X线—稳定与不稳定性骨折 椎体压缩1/2、椎弓骨折 CT -- 椎体粉碎、附件及椎管 MR -- 椎管与脊髓损伤5）软骨骨折：MR才可显示;colles骨折;前臂与骨盆骨折;骨盆骨折;脊柱骨折;（二）关节创伤;;（三）椎间盘突出 ;;;;二、骨与软组织感染（一）化脓性骨髓炎 （pyogenic osteomyelitis） ; ;;（二）慢性化脓性骨髓炎 ;;胫骨慢性骨髓炎;;（三）软组织感染及脓肿形成 ;（四）骨结核 （tuberculosis of bone）：;短状骨骨结核：骨“气鼓“;3、脊柱结核(tuberculosis of spine) ;脊柱结核;脊柱结核;三、骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变; ; ; ; 骨膜增生： 良恶性鉴别有一定意义 均匀，密实，连续――良性，慢性病变 中断，不均匀――恶性，急性病变 周围软组织：肿块、水肿 肿块：多见于恶性、少数良性 水肿：多见于恶性、少数良性肿瘤