骨原发性淋巴瘤影像学表现特点课件.ppt

骨原发性淋巴瘤影像学表现特点;骨原发性淋巴瘤是一种少见的骨原发性肿瘤。 1928 Oberling 先被称为“原发性骨网状细胞肉瘤”。 ;;诊断标准（Cooley，1950）;主要发生于30岁以上年龄组中 年龄范围很大（3－87岁） 男性的发病率大于女性 男女之比为 3:1。;局部疼痛和肿胀 通常缺乏全身性的症状，如发热、盗汗和体重减轻等;骨的原发性恶性淋巴瘤可以发生于任何骨胳 文献报道认为好发部位为下肢长骨 Michael报道的246例病例中，位于长管骨的有162例，占66％。 ;大体病理 切面呈鱼肉样或灰白色 肿瘤组织占居髓腔 继发性改变：坏死、出血和囊性变 进展期：形成巨大的软组织肿块; ;病理表现;病理表现;病理表现;淋巴浆细胞样淋巴瘤 一种少见类型的骨的原发性淋巴瘤。该肿瘤的小淋巴细胞有向浆细胞分化的迹象或肿瘤性浆细胞的比例比较高。;间变性大细胞淋巴瘤 可被误诊为转移瘤，黑色素瘤或霍奇金氏淋巴瘤。它可失去白细胞的普通抗原。;治疗原则;预 后;骨原发性淋巴瘤通常是溶骨性骨质破坏，约占77％，硬化型约占4.3％，混合型约占16％，其中硬化型多见于椎体。 ;骨的破坏区可以为地图样、局限性或虫咬样，骨质破坏边缘不清。 骨膜反应较少。 典型的表现是骨质破坏范围相对轻而软组织肿块较大。 ; 淋巴瘤的骨侵犯与其他恶性骨肿瘤鉴别有一定的困难。下面几个特征性改变将强烈提示骨的淋巴瘤的可能： 患者年龄在30岁以上 缺乏全身症状 骨质破坏轻，骨膜反应少而软组织肿块大;女性 65岁右髋疼痛、活动受限4月;; ;男性 41岁右侧锁骨近端疼痛4月;;男性 37岁 腰背疼痛半年;T1W;男性 13岁 左侧耻骨部疼痛3月余;;骨原发性淋巴瘤的CT表现和X线一致，可以表现为溶骨性、成骨性和混合性。;CT表现;男性 60岁 左侧大腿上部肿痛半年，无发热;;女性 30岁 左侧臀部疼痛半年;;男性 60岁 右髋部疼痛不适5月;;MR表现;MR表现;MR表现;MR表现;男性 66岁 右侧髋部疼痛半年余 ;T1W;STIR;女性 31岁左膝疼痛3月余;T2W;男性 22岁 右侧膝外伤后疼痛2月;;女性 53岁 双下肢麻木无力4月;T2W;鉴别诊断;;STIR;男性 21岁 无诱因发热20天;;女性 70岁 右下肢疼痛，大小便失禁1月;;男性 63岁 左侧肩背部???痛伴咳嗽8月;;男性 48岁 上腹部不适8年 超声发现双侧肾上腺占位;;;女性 55岁 上腹部疼痛、发热1月;MRA;病例;T1WI C－;T1WI C－;T2WI;FLAIR;T1WI C＋;T1WI C＋;病理诊断;谢谢