脉络膜裂囊肿课件.pptVIP

脉络膜裂囊肿;脉络膜裂的定义与解剖;脉络膜裂可相应的分为体部、房部和颞部。一般MR显示为边缘光滑锐利、走行自然的脑脊液裂隙。 体部：较窄细，MR各个方位显示均欠佳； 房部：以横轴位显示为佳； 颞部：以冠状位显示为佳。 ;;脉络膜裂囊肿;临床症状：病人一般没有明显的临床症状，查体或进行脑部检查时偶然发现。有的病人叙述头痛、头晕以及癫痫，但后期证明与该囊肿没有直接关系。 一般多发生于颞叶内下部脉络膜裂处，CT和MR均可以诊断。;诊断标准：脉络膜裂蛛网膜囊肿MSCT表现特征：病灶多为单发，以右侧多见，病灶多位于环池与侧脑室颞角之间的脉络膜裂内，位置可能因胎儿发育时期发生障碍的部位不同而异；囊肿形态多呈圆形、椭圆形或梭形，部分呈三角形、“C”形、裂隙状或不规则形；;;;;MR表现：病灶为圆形、卵圆形,T1WI为低信号，T2WI为高信号，FLAIR为低信号，DWI为低信号，完全与脑脊液信号相同；病灶周围脑实质无异常信号，边缘光滑锐利。增强扫描无强化。冠状位可清楚的显示囊肿位于脉络膜裂内,其外下方可见侧脑室颞角呈点状或条状结构, 有时可见海马和侧脑室颞角等周围邻近结构受压,但未见异常信号，矢状位显示颞叶内侧卵圆形或梭形囊肿,其长轴沿后上至前下斜行。;冠状位显示最佳。MPR示绝大部分囊肿左右径≥上下径，小部分上下径＞左右径，矢状位示病灶沿脉络膜裂自后上方至前下方走行，故大部分病例前后径相对较大；病灶体积较小，最大径一般＜2.0cm。平均大小约0.7cm×0.8cm×1.1cm，与文献报道相似；病灶均呈脑脊液样密度影，囊壁光整、境界清晰，病灶较小者周围占位征象不明显，较大者多呈“双凸透镜形”，无异常水肿征象； CT复查病灶范围、密度无异常变化，增强扫描，病灶无异常强化。 ;;;;;;;.;鉴别诊断;;2：侧脑室颞角，脉络膜裂蛛网膜囊肿位于侧脑室颞角和环池之间,当囊肿位置靠外生长接近侧脑室颞角时，有时不易与扩大之侧脑室颞角区分；如能在冠状位MPR图像上观察到囊肿位于脉络膜裂内，侧脑室颞角位于海马的外侧，能找到囊肿与侧脑室间的分隔，并于矢状面见囊肿沿脉络膜裂呈特征性斜行走行,则有助于与??脑室颞角鉴别。;;脑软化灶：脑软化灶多发生于基底节区层面，而脉络裂蛛网膜囊肿常见于基底节区下方层面；脑软化灶多有相关脑血管病的病史,临床上多有相关神经症状及体征。紧邻脑室旁，可使脑室顺应性扩大。;4：环池内囊肿病变，蛛网膜囊肿是由脑脊液被包裹在蛛网膜下隙内形成的囊袋状结构，密度与脉络膜裂内囊肿相似，但其位置不同。多位于颞叶前方或环池、鞍上池内。如位于环池内可有脑干受压,邻近环池扩张，而脉络膜裂蛛网膜囊肿多无此征象；表皮样囊肿多见于桥小脑角池，密度常不均匀，有时密度较低，可呈脂肪样密度，呈匍匐样或塑型状生长，形态多不规则，多不呈梭形或椭圆形； ;; 谢谢观看！