肾脏病患者营养治疗课件.pptVIP

肾病食品交换份—蛋白质食品交换份 0-1克 4克 7克 油脂类 瓜果蔬菜 淀粉 10克 200克 50克 90千卡 50-90千卡 180千卡 坚果类 谷薯菜 绿叶蔬菜 20克 50克 500克 90千卡 180千卡 180千卡 肉蛋类 豆类 低脂奶类 50克 35克 240克 90千卡 90千卡 90千卡 利用中国肾病食品交换份快速制定慢性肾脏病饮食计划 计算标准体重：身高（厘米）-105* 计算每日所需总能量及份数 计算每天蛋白质摄入量 分配食品交换份 制定饮食计划. 计算标准体重 标准体重=身高-105 实际体重/标准体重=±10%——正常 实际体重/标准体重=﹥20%——肥胖 实际体重/标准体重=﹤20%——消瘦 计算能量和蛋白质需要量 计算能量需要量=理想体重×能量系数 蛋白质需要量=理想体重×蛋白质系数 肾脏病患者营养治疗 营养治疗的重要性 延缓肾病发展 改善营养状况，提高生存率 减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 纠正各种代谢紊乱，减少并发症 肾病综合征患者营养治疗原则 一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食 二，水肿患者如何限钠控水？ 三，高脂血症患者怎样低脂饮食？ 一：蛋白尿患者要不要高蛋白饮食？ 传统观点：肾功能良好，给予高蛋白饮食，1.5-2g/kg/d， 总量达到100-120g/d 高蛋白饮食时，刺激肝合成清蛋白，同时，也可引起肾小球血流动力学变化和肾小球滤过膜通透性增加，导致清蛋白丢失增加 所以，高蛋白饮食并不能提高患者血清蛋白的浓度，并损伤肾功能！ 正常量的蛋白饮食（1g/kg/d）供给高生物价蛋白占总蛋白量的60-70%；如有氮质潴留则限制蛋白质摄入可在低蛋白膳食基础上适当补充，全天供给50g左右。 二，水肿患者如何限钠？ 钠：据水肿情况而定，通常摄入钠1～2g/d；严重应限制为500mg/d。注意禁食含钠食品，如酱豆腐、咸菜、咸蛋、松花蛋等，食盐不超过2g/d，或酱油10ml。禁食含碱主食及含钠高蔬菜，如白萝卜、菠菜、小白菜、油菜等。 一平勺匙盐为6g（一个啤酒瓶盖的量） 一袋方便面含盐5.4g 一个咸蛋含盐2g 一片火腿肠含盐1g 二两榨菜含盐11.3g 二两油饼含盐0.8g 5-10ml酱油1-2g盐 常用食物含盐量 含钠高的蔬菜 最高钠蔬菜：茴香、芹菜、茼蒿 中高钠蔬菜：各种萝卜、白菜、小白菜、圆白菜、油菜、 香蕉、菠菜等 低钠蔬菜:生菜、油麦菜、菜花、西蓝花、苋菜、莴笋 极低钠蔬菜：各种豆类、茄科蔬菜、各种瓜类、竹笋、芦笋等 新鲜蔬菜中钠的含量不是很高，例如：芹菜每100G含钠是159MG，芹菜叶每100G含钠是83mg.新鲜蔬菜中含钠量一般都是每100G含量低于200MG，每天即使食用500G蔬菜，钠的摄入量为1g 则应控制其他盐类成份的摄入 二，水肿患者如何控水？ 量出为入 限制饮水的小技巧 · 口渴时可在口中含冰块，用冰水漱口 · 用有刻度的小杯子饮水 · 用新鲜的带香味的菜和香料替代盐以增加食物的美味（如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、大料、醋等） · 可以用胡椒粉或少许柠檬汁增加食物的味道 常用食物的含水量 含水量90%的食物包括：粥、豆腐、各种新鲜蔬菜和水果等 含水量70%的食物包括：米饭、红薯、土豆、新鲜肉类、蛋类、鱼虾类等 含水量30%的食物包括：馒头、饼、面包、点心等 如：2两馒头含水量=100×30%=30毫升；2两苹果含水量=100 ×90%=90毫升 三，高脂血症患者怎样低脂饮食？ 供给脂肪总量为50～70g/d，占总能量20%以下。 持续性低脂饮食并不能降低血脂，因NS病人血脂过多继发于血浆清蛋白降低，血浆清蛋白补足后，血浆甘油三酯和脂蛋白同时下降 慢性肾衰竭的营养治疗 治疗原则 热能充足 限钾 优质低蛋白 限制磷的摄入 限油（ 限盐 限制磷的摄入 慢性肾衰竭的营养治疗 优质低蛋白饮食，优质蛋白占60-70%。如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等 富含植物蛋白的食物如花生、豆类及制品：豆腐、豆腐干、豆浆、豆皮等慎用 α-酮酸疗法治疗慢性肾衰竭原理主要是改善蛋白质代谢，减少氮代谢产物，减轻残余肾单位过度滤过，降低血清磷、甲状旁腺激素(PTH)水平等作用。达到缓解症状、减缓病程进度，保护和改善肾功酮酸疗法也可与透析治疗相结合。 慢性肾衰竭的营养治疗 供给充足的热能，提高蛋白质利用率 按照30~35kcal/kg.d（理想体重）计算 采用含热量高、