肾脏肿瘤影像学专题宣讲课件.ppt

肾脏肿瘤影像学专题宣讲;肾脏的解剖;泌 尿 系 统 解 剖 图;肾 脏 的 解 剖 结 构;肾脏影像检查技术;肾脏肿瘤;一 肾细胞癌;2 病因学;★近半数病人在诊断时无肉眼血尿，多为偶然发现病变。国内文献报告无症状肾癌占33%，国外约50% ★ 肾脏表现：传统的“肾癌三联征”-血尿，疼痛，腰肋部肿块，仅占10%左右，且多已属晚期。 ★ 副瘤综合症：高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常 ★ 转移表现：肾???主要的转移部位是肺，骨，脑，肾上腺。; 4 肾癌的病理分型 ;5 肾癌的影像学诊断;; 二、尿路造影 （1）一个或多个肾盏颈部受压，伸长 边缘不规则，或完全破坏消失。 （2）广泛的肿瘤，有时肾盂肾盏无明 显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。 （4）肿瘤可侵犯肾盂、肾大盏，形成 充盈缺损。;三 肾癌CT表现;肾细胞癌分期(改良Robson分期);肾癌钙化;小肾癌（直径小于3cm）;CT扫描右侧肾体积明显增大，外形不规则，上极可见一巨大不规则形占位，边界欠清，平扫（A）呈略低密度（↑），内有坏死及钙化，正常肾实质受压变薄，增强后（B、C、D）病灶不规则强化，中心坏死区无强化（C，↑）;肾细胞癌;囊性肾癌;CT平扫（A）示左肾中下极一不规则低密度占位（↑），呈多囊状，突出肾实质外，增强扫描横断面（B）、MPR冠状面（C）及MIP冠状面（D）显示病灶内不均匀分隔状强化（↑），左肾盂受压变形 ;概念;病因;病因;肾细胞癌MRI;;MRI平扫示左肾下极实质内一占位性病变，T1WI（A）呈略高信号（▲），T2WI（B）呈等高混杂信号（▲），肾盂受压变形，下腔静脉内可见癌栓形成（A、B，↑），增强扫描（C、D）病变呈不规则明显强化 ;右肾癌--T1WI;右肾癌—T2WI;右肾癌T1WI增强扫描;二 肾盂癌;肾盂癌;CT平扫（A）示右肾窦内肿块（↑），其密度类似或低于肾实质但高于尿液；增强扫描（B）肾窦肿块仅有轻度强化（▲） ;肾盂癌;三.肾母细胞瘤（ Wilms瘤，WT);20个月女婴;MRI T2WI（B）平扫示右肾上极有一高信号区，内部散在不规则的更高信号区，与肾实质分界呈线样低信号。T1WI（A、C）肿瘤呈不均匀低信号，伴不规则高信号区，考虑为出血;四 肾血管平滑肌脂肪瘤;影像学表现;KUB 、 IVU ;CT ;CT平扫（A）双肾见多个不规则形病灶（↑），大小不等，密度混杂，内有明显脂肪密度，增强后（B）病灶呈斑片状强化;CT平扫（A）示双肾不规则增大，内有多发大小不等混杂密度肿块，其内有脂肪性低密度灶。头颅CT平扫（B）可见室管膜下钙化影（↑?） ;MRI ;33岁男性，因突发腰背部疼痛就诊;THANK YOU