骨骼肌损伤MRI表现课件.pptVIP

骨骼肌损伤MRI表现;介绍;肌肉的正常表现;肌肉的四种病理表现形式：;概述：最常见的肌肉损伤是肌肉拉伤 。拉伤多位于肌腱交界处。肌肉拉伤的典型表现是以 肌腱 交界处 为中心的水肿。严重的肌肉拉伤（例如血肿）常提示有肌纤维断裂，在肌肉及周围MR表现为团块状水肿信号。肌肉挫伤是由直接外力造成。;1.肌肉拉伤（1）;;T2WI序列中见冈上肌信号增高，纤维连续性存在，冈上肌肌腱部分性撕裂;1.肌肉拉伤（2）;;2.挫伤;;3.出血;肌肉血肿 T1W I和 T2W I图像的信号强度取决于血肿的阶段 ;摔伤患者（超急性期血肿）左侧臀大肌T1低信号T2高信号表现;（急性期血肿）T1信号略低于肌肉，T2因细胞内高浓度脱氧血红蛋白表现为低信号表现;（亚急性早期血肿）右侧臀大肌，T1 加权像，血肿外围异常高信号，是由于2-7 天后高铁血红蛋白的出现并可持续数月。;;鉴别诊断;二、裂伤;;;图4轴位T2WI，刀砍伤，示腓肠肌、比目鱼肌肌肉(包括筋膜)断裂伴肌肉较大片状水肿 图5左图冠状 位T1WI，右图冠状位T2WI，下肢多处刀刺伤，亚急性期，可见略不规则团块状血肿呈TlwI及T2wI高信号;三. 骨化性肌炎;注：a-c，MR T2WI、T1w1、T2WI·FS—TRA及病理图片示：右肱骨下段皮下软组织内片状不规则型等、稍高T2WI、T1WI混杂信号灶，病变边界不清，周围见大片状水肿信号，病理示细胞水肿明显呈空泡样改变;中期骨化性肌炎：外围骨化 ;注：a-c，CT-MIP．COR、CT-VR—COR、CT．TRA—C+及病理示：右股内侧肌一大收肌间隙内见条块状成熟骨块，病变下端接近股骨骨皮质．临近骨质未见破坏及侵蚀征象，病变中央镂空为软组织，增强扫描病变中央的软组织未见强化表现。病理示镜下见成熟板样骨;四、骨筋膜室综合征;四、骨筋膜室综合征;急性期MRI 特征为受累肌肉高度水肿，T1WI 呈稍低信号，T2WI 为高信号。此期筋膜间室内压力常急剧增高。 亚急性期信号复杂，除肌肉水肿外，肌肉坏死在此期表现明显。肌肉在缺血12 h 以上即可出现变性坏死改变，3 d 以后坏死范围常明显扩大。与肌肉肿胀相比，坏死区在T1WI上呈更低信号，T2WI 上呈更高信号。筋膜间室内血肿是亚急性期的另一重要特征。血肿可为外伤直接引起，也可为发病过程中的血液渗出，最易发生在坏死肌肉。此期筋膜间室内压力增高可在持续数天后，因肌肉坏死和渗血的吸收而逐渐平稳并下降。 慢性期主要表现为肌肉萎缩、肌间隔内脂肪增多和筋膜增厚。此期筋膜间室内压力可趋向于正常。;例2：;;五. 钙化性肌坏死;;六、筋膜疝;●图1术前双侧大腿比较，箭头示右侧大腿外侧局部隆起畸形 ●图2 MRI仰卧双腿自然伸直位，右大腿外侧股外侧肌形态饱满，体积较对侧增大，局部隆起，外侧方深筋膜不连续;七、延迟性肌肉疼痛;