门诊手术室院感防控课件.ppt

手术间温湿度 物品 器械 一次性物品 用后物品 消毒供应中心对器械灭菌的效果负责，科室做好核实灭菌结果及效期 一次性物品领取的途径医院库房，对资质审核，科室不能使用试用品 感染手术后的器械、物品、手术间的处理 无菌物品管理 无菌物品与一次性物品分柜存放 手术室器械管理：器械不允许浸泡消毒 氧气湿化瓶及吸引瓶每天更换 一次性湿化瓶（灭菌用水） 物品柜 消毒剂领用、配置 围帘拆洗登记 美国几年前使用隐私帘 英国已取消隐私帘，易存菌，改用屏风 人员的管理 洗手衣裤、口罩、帽子 手术室人员增加5人，微生物数量增加15倍 加强进修、实习生入科教育（黄） 手术医师、护士、其他协作科室人员操作 无菌区、相对无菌区、污染区的慨念 着装 进修实习 人数控制 无菌操作 工作人员管理 所有进出门诊手术室的人员遵守门诊手术室管理规范必须遵守无菌技术，严格执行手卫生规范，实施标准预防 洗手的五个重要时刻 手卫生时机 患者管理 手术前均要检查（乙肝、梅毒、艾滋病） 传染病管理（水痘）急性期建议治疗后手术 （艾滋病、结核）建议传染病医院手术 保洁员管理 保洁员两名（搬运患者，回收用后物品） 入科进行培训（科室管理制度、着装、防护、手卫生） 定期监督、检查 防护 个人防护 职业暴露的处理 防止血液、体液、分泌物等污染 针刺伤 防护用品 洗眼器 医疗废物 医疗废物管理（感染性和损伤性） 医疗废物分类管理，认真交接，双签字 医疗废物装至3/4时，应规范扎口并贴标签后存放指定地点 医疗废物管理 科室内放置不超过24小时 医院暂存不超过48小时 利器盒位置 感染手术处置 感染手术处理：器械、布类（双层黄色垃圾袋）、手术间，做好标识 使用后器械每天回收2-3次，科室保湿处理 用后物品的处置：拖布、毛巾 质控标准 项 目 考核内容 判定方法 扣分 备注 医院感染管理小组工作 ( 20分） 1.院感控制小组成员明确自己职责并切实执行，每月对本科室院感质量控制进行自查，并有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。（3分） 抽查小组成员2人，职责不明确每人扣1分；未开展院感质量考核扣2分 2.医院感染管理知识学习，每月一次，培训合格率达95%以上，有签到，有记录，医务人员知晓相关的院感知识。（3分） 未培训不得分，抽查2名工作人员对培训内容掌握不到位每人扣0.5分。 3.院感小组会议每季度至少一次，重点讨论科室院感防控及整改措施的落实情况，有记录。（4分） 未召开小组会议不得分。 4.医院感染管理工作手册项目填写规范、齐全。（3分） 工作手册漏填一项扣0.5分。 5.院感监测资料齐全，有登记，监测结果如果超标有原因分析，并有整改措施。（4分） 无监测资料及持续质量改进措施不得分，记录不全扣1分。 6.科室针对感染控制情况应进行风险评估，并制定针对性的控制措施。（3分） 未进行风险评估不得分 手卫生 （10分） 1.不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指。（2分） 每违反一项扣1分。 2.水龙头功能良好，有擦手纸，能满足正常需要，应配备洗手皂液和快速手消毒液。（2分） 未做到一项扣1分。 3. 医务人员手卫生知识知晓率达100%，医务人员手卫生依从性100%；洗手正确率达100% 。（4分） 抽查3名医务人员未掌握手卫生指征、正确的手卫生方法每人扣1分。 4.外科洗手设施齐备、完好、处于功能状态。（2分） 一项不达标扣2分 无菌原则（20分） 1.医务人员进入手术室时换鞋、洗手或手消毒、穿专用工作服、戴帽子，帽子应将头发全部遮盖，出手术室穿外出衣及换鞋，当手术衣被污染时，应及时更换，进入限制区应戴口罩，口罩覆盖整个口鼻部。（3分） 2.医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。（4分） 3.严格限制手术室内人员数量，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭。（3分） 4.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌物品按灭菌日期顺序排列，定点放置，每日检查，无过期包。（4分） 5.一次性使用无菌医疗用品应去外包装入柜内或清洁容器中存放，不得重复使用。（3分） 6.进入人体组织的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒并在有效期内使用。（3分 违反一项扣1分。 清洁消毒 （24分） 1.术前、术后应对手术间的物体表面及地面进行常规清洁消毒。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。（6分） 2.使用后的复用医疗器械做到湿式保存, 由消毒供应中心集中处置；各种导管、湿化瓶、吸引瓶等用后器具，由消毒供应中心集中处置后，干燥保存。（6分） 3.接送病人的推车应用交换车，并保持清洁，定期消毒，车上物品保持整洁。（6分） 4.各手术间应建立环境清洁消毒登记本，每周固定卫生