温病的治法专业医学知识宣讲课件.ppt

温病的治法专业医学知识宣讲;（一）确立温病治法的依据;（二）确立温病治法的原则;温病的治法;泄卫透表法;定义：驱除表邪，解除表证的治法。 作用：疏泄腠理，逐邪外出 　《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者，汗而发之”。 ;;1、疏散风热： （1）用药多轻清； （2）表热重可加清热解毒药； （3）表郁重可加辛温之品； （4）咳重加化痰止咳药。 2、解表清暑： （1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环节。;1、温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法； 2、一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之品，助其发散透邪，过用辛温有助热化火之弊； 3、温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以防其凉遏不解； 4、应用解表法当分清病邪性质。 5、中病即止。;清解气热法;定义：用寒凉药物清泄气分邪热 作用：清泄气分邪热 主治：气分无形邪热 ;;1、轻清宣气： （1）药用轻清； （2）表未解，佐透表药。 2、辛寒清气： （1）白虎汤加减运用：加人参、苍术、桂枝、薄荷、荷叶（新加白虎汤） （2）暑盛加清暑药。;1、邪未入气分者不宜早用； 2、湿邪未化者不宜单纯用清气法； 3、素体阳虚者，用本法勿过剂。;和解法;定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。　 作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通气机 主治：半表半里证;;1、清泄少阳： （1）与小柴胡汤区别：本法用于热重寒轻，兼有暑湿痰热，小柴胡汤用于无湿而胃气不足者； （2）视热与湿之偏重而加减。 2、分消走泄： （1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯苓导下； （2）热势盛者加清热之品。 ;1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪在部位而选用相应的药物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。;祛湿清热法;定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。 作用：化湿泄浊 主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻下等湿热病证。;;;;通下逐邪法;定义：通过泻下攻逐里实邪热 作用：祛除里实结热 主治;;1、通腑泄热： 主用大黄，吴又可：“三承气功效??在大黄，余皆治标之品也”。 2、导滞通便： （1）“轻法频下”； （2）配合清化药（连翘、黄连、栀子、黄芩）、理气药（厚朴、陈皮、枳实）。 3、增液通下： 本法为通下与养阴之合法。 4、通瘀破结： 避免温燥之品，选用丹皮、赤芍、丹参、桃仁、水蛭等。 ;1、里未成实者不可用； 2、再次用下者应慎重； 3、体虚用攻下，当攻补兼施； 4、津枯肠燥之便秘不能用苦寒攻下。 ;清营凉血法;定义：清解营血分邪热的治法。 作用： 清营——清泄营热、滋养营阴 凉血——凉血解毒、散血养阴 主治：热入营血证;;1、清营泄热：“透热转气”：清解营分邪热中伍以轻清透泄之品，使入营之邪从气分外出而解。即对营分证的治疗应注意使营分的邪热能外透，在用药时，于清解营分邪热的药物中，配合轻宣透泄的气分药，如银花、连翘、竹叶等。 2、凉血散血: （1）凉血不忘散血； （2）斑疹不可用提透，只宜“清化”。 3、气营(血)两清：明确病机重点之在气、营、血。 ;1、区别营分证与血分证的治法； 2、未入营血分者一般不宜早用本法； 3、有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用； 4、每与开窍、息风法合用。;开窍法;定义：开通心窍以苏醒神志。 作用：开通心窍 主治：神志异常 ;;1、清心开窍： 安宫牛黄丸——清心热作用最强——邪热甚而窍闭者； 紫雪丹——清热解毒的同时还有息风和通下作用——神昏而又痉厥，大便不通者； 至宝丹——安神镇痉力较强－热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。 2、豁痰开窍：区别湿与热之侧重（热盛可用至宝丹、湿重可用苏合香丸） ;;;息风法;;;;;滋阴法;定义：用养阴生津药以滋补阴液。 作用：实其阴以补其不足，补水以制火（沃焦救焚），养阴以助透邪，养阴以润下，补阴以敛阳 主治：肺胃阴伤，肠液不足，肝肾阴伤等阴伤证 ;;;;固脱法;定义：固摄津气或阳气以治疗虚脱。 作用：救逆固脱 主治：正气外脱 ;;1、益气敛阴：重在益气和敛阴。 2、回阳固脱： 主以温阳，佐以固摄。;1、用药应快速及时； 2、脱证纠正后注意有无邪热复炽，根据具体情况辨证论治。