种植的适应症禁忌症和并发症课件.ppt

种植的适应症禁忌症和并发症;　　广义的种植修复包括种植外科术前的准备、种植外科手术、种植义齿的冠上制作及戴入和种植义齿的维护等过程，患者能否接受种植修复必须具备以下条件：种植修复治疗程序较为复杂，周期较长，并且需要长期维护，应当让患者在修复前清楚地了解整个种植修复过程可能出现的问题，以得到患者配合。;①患者全身状态能接受种植外科的治疗过程 ②患者能够理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗程序的变化 ③患者具有种植修复费用的承受能力 ④患者已经清楚了解活动义齿和固定义齿的治疗程序相对简单，费 用较低，并放弃采用这些修复方法 ⑤没有全身和局部禁忌症 ⑥患者具有抗风险的能力 ⑦患者具有良好的依从性;●理论上只要是牙缺失就可以采用种植修复 ●美学和功能的恢复 ●特殊解剖条件（如上颌窦底和下牙槽神经管的位置）的限制 ●骨缺失的影响 ●颌骨发育因素;*;●全身因素 ●牙周因素 ●口腔卫生指数和患者依从性 ●咬合因素;*;*;*;缺牙位点美学种植风险的评价 ;;种植治疗的并发症和处理;种植治疗的预后; 成功的种植体(successful implant) 1、种植体稳定　 ２、种植体周围无X线投射区　 ３、术后第一年内骨吸收小于２mm，以后平均每年骨吸收小于０.２mm。 ４、无疼痛、感染、神经损伤和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观满意。 ５、５年成功率大于85％，十年成功率大于80％。 　 ;有问题的成功种植体（compromised successful implant) 　　　成功骨结合的种植体周围黏膜有炎症，增生或瘘管。 失败中的种植体（failing implant) 　 有进行性骨吸收，但种植体仍能行使咬合功能。;已失败的种植体（failed implant) 　 种植体周围存在不可控制的感染，种植体松动，不能承受咬合力，影像学检查可见种植体周围有投射区。;种植体周围无透射影; 种植手术中的并发症;涉及神经包括下牙槽神经、颏神经、尖牙神经等;;钻折断;上颌窦或鼻腔粘膜损伤;邻牙损伤;急性感染 acute infection or GBR ;术后水肿;术后面部血肿;植骨失败 failed bone graft or GBR ;;症状：疼痛、肿胀、创口裂开等提示存在炎症 原因：缝线太紧会???制血运，导致创口坏死及裂开 处理：去掉1-2针缝线后，用双氧水完全清洗，全身应用抗 生素，每日氯己定含漱 ;一旦发生发热、肿胀、口腔恶臭、持续疼痛、出血不止等应立即复诊;;为避免早期术后并发症，建议：;急性感染 acute infection;创口裂开及粘膜穿孔，一期植骨;骨移植失败;急性感染 acute infection;种植体三维位置不佳;B.Schmid, Bern;预防和处理： 术前诊断，制定治疗计划，使用外科导板，采用多种骨增量技术纠正骨量不足;折断 fracture 种植体周围炎 peri-implantitis;种植体折断 种植时间：4年 种植系统：不详;;修复完成后的并发症 ;;;种植体周围炎及失败种植体的处理 ;;;种植体周围炎及失败种植体的处理 ;种植体周围炎及失败种植体的处理 ;种植体植入后不能修复 植入时间：8个月 种植系统：不详;;;种植体周围炎及失败种植体的处理 ;种植体折断 种植时间：8年 种植系统：不详;;;;;;3年10个月后 After 3 years and 10 months;;患者的依从性 patient compliance;