粪便常规检验课件.pptVIP

肠道阿米巴 滋养体 　　大滋养体20～40μm大小，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体。小滋养体（肠腔型滋养体）6～20μm大小，伪足少 包囊 　　多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形、5～20μm大小，成熟包囊具有4个核，是溶组织阿米巴的感染型，具有传染性 粪便常规检验 粪便的组成 未消化的残渣如4天前摄入的食物纤维素 胆汁（色素类和盐类）-颜色通常是由于细菌活动引起胆色素的变化 肠道分泌物，包括粘液 来自血液的白细胞 脱落的上皮细胞 至少1/3的固体成分由细菌组成 无机物（占10%～20%）：主要是钙和磷酸盐 不能消化的或不能被吸收的食物 粪便的检查 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无血 PH值、粘液、脓汁、组织成分 食物残渣 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、碳水化合物、矿物质 食物的消化生理过程 大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便 食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉 食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物 粪便检验目的 根据粪便的性状，间接判断胃肠、胆胰等功能状态? 根据粪便中有无炎性有形成分（细胞、结晶及寄生虫卵或虫体等）病理情况，间接或直接判断胃肠道疾病的类型　 根据粪便隐血试验结果，间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤 标本务必新鲜，不可混人尿液，盛器应洁净干燥 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓血部分，外观无异常的粪便应从粪便的表面不同部位 粪便标本采集 一般检查留取少量粪便即可(至少有5克大小) 检查痢疾阿米巴滋养体应于排便后立即送检，从脓血和黏液部分取材，寒冷季节时标本送验及检查时应需保温 粪便标本采集 粪便的形态学 肉眼可见性状（宏观形态） 显微镜下的物质（微观形态） 生理学指标（Physiological Finding） 肉眼可见的： 颜色-棕色、稠度-可塑的、量-（0-300g/天）、（粘液、脓液、血液、寄生虫）阴性、外形-成形的、气味-（有赖于粪便的pH、细菌的发酵作用） 显微镜下观察： （酵母粒细胞、未消化的食物、肉纤维、淀粉、寄生虫的卵和节段）阴性、脂肪－（脂肪酸结晶、中性脂肪） 形状（Shape） 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 带状结构：直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 硬粪块（小的、圆的、大的粪便）：便秘 量（Volume） 量增加的临床意义： 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂肪痢、素食饮食 量减少的临床意义： 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加（肉类、蛋白质）、综合征-（肠易激综合征、吸收障碍综合征） 粪便的颜色 红色：（直肠异常，痔疮）浅表出血，下消化道出血 黑色（黑粪症）：上消化道出血，铁剂，铋的摄入，活性碳 干扰因素： 红色-甜菜、黑色-（高肉饮食、炭、樱桃）、浅红-（牛奶饮食、低肉饮食），绿色-（抗生素、富含叶绿素的绿色蔬菜）、黄色-（母乳喂养的婴儿、大黄、抗生素引起的肠道菌群失调症） 粪便的颜色 灰色（灰色的，脂肪的）： 巧克力、可可、脂肪-（皮脂溢） 灰白色（酒精性的）： 高奶制品饮食、机械性黄疸-（胆管阻塞）、钡餐 棕黑色：肉类饮食、长期暴露于空气中 黑绿色：溶血性黄疸 绿色： 含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重的腹泻、抗生素治疗 银色：黄疸与血液的混合 黄色或黄绿色： 含菠菜量高或其他绿色植物饮食、严重腹泻、蔬菜轻泻剂、rapid transit time 粪便的颜色 药物： 白色物质-（抗酸药、铝盐） 红色物质-（抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐） 黑色物质-（铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药） 粉红物质-（过量的抗凝剂或水杨酸盐） 淡色物质-（钡） 绿色物质-（消炎镇痛药、汞盐） 棕色物质-（蒽醌） 蓝绿色物质-（diathiazine噻嗪） 橘红色物质-（苯重氮吡啶） 棕黄色物质-（蕃泻叶） 粪便的粘绸度 稀薄（腹泻）： 液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症（乳糖酶）、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病 细菌性肠毒素--（霍乱弧菌，大肠埃希菌，葡萄球菌毒素）、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病 胰腺疾病-（功能不全，肿瘤，炎症）、管腔内液体与吸收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎 粪便