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肾脏解剖组织结构 学习目标 熟悉泌尿系统的组成及功能。 掌握肾的形态、位置及冠状切面上的主要结构、肾单位、血尿屏障的概念，膀胱三角的位置、粘膜特点。 熟悉肾的被膜、肾小体的形态结构、膀胱的形态、位置，女性尿道的特点及开口位置。 了解输尿管的行程、狭窄及临床意义，球旁复合体组成及功能。 多余的水和盐 调节水电解质平衡 泌尿系统功能及组成 肾2 输尿管2 膀胱1 尿道1 功能： 排泄代谢产物 组成 储存尿 排出尿 生成尿 输送尿 维持内环境稳定 一、肾的形态 内侧缘 前面 后面 肾门 上端 下端 蚕豆形 红褐 软 光滑 二、肾的位置 贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方 两肾排成八字形 11胸椎下缘 12胸椎上缘 第2腰椎下缘 第3腰椎上缘 肾门平第一腰椎 左肾 右肾 上端 下端 12肋斜过左肾中部 右肾上部 称肾区 竖脊肌外侧缘与12肋夹角（脊肋角） 为肾门在腰区的体表投影 三、肾的被膜 四、肾脏剖面结构 肾椎体 肾柱 肾乳头 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾乳头孔 髓质 皮质 肾脏解剖特点 腹膜后脊柱两侧，左右各一，左高右低，小儿肾脏长度大约为（年龄÷2）+5，从足月儿6cm至成人12cm。 表现分为三层：肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊（起固定和保护肾脏的作用）。 肾实质：皮质（1/3）、髓质(2/3)组成。 肾门：肾脏内缘中部凹陷，是血管、神经和输尿管出入的门户。 肾窦:肾门以内、肾实质围成的腔隙。 肾脏组织结构 肾单位 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小管 近端小管 髓袢细段 远端小管 袢升细段 袢升粗段 远曲小管 袢降粗段 近曲小管 袢降细段 肾单位 根据肾小体所在部分及结构特点： 浅表肾单位：肾小体于皮质浅部，较小，肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用。 髓旁肾单位：肾小体于皮质深部，较大，肾小管长，在浓缩尿液中发挥主要作用。 肾单位 基膜 肾小囊腔 基膜 球内 系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 基膜 肾小囊腔 基膜 球内 系膜细胞 内皮细胞 球外系膜细胞 平滑肌细胞 出球微动脉 远端小管 致密斑 入球微动脉 球旁细胞 裂孔 次级突起 初级突起 毛细血管腔 足细胞体 肾小囊壁层 近曲小管 肾间质 间质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成。 肾皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间，具有支撑作用。 肾髓质中的细胞为间质细胞，可分泌前列腺素。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞 特殊结构（肾小球旁器） 近球(球旁）细胞——入球小动脉中膜细胞，分泌肾素。 致密斑——位于远曲小管起始部的呈高柱状的上皮细胞，可感受小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。 球外系膜（间质）细胞——入球动脉和出球动脉之间的一群细胞，具有吞噬功能。 肾脏血液循环特点 （一）肾血流量大，但分布不均，主要在皮质 血流量占心输出量的1/5 ~ 1/4，其中的94%在肾皮质； （二）肾血液经过两次毛细血管才回到静脉，且两套毛细血管网的血压差异大： 肾入球动脉——肾小球毛细血管网——出球小动脉——肾小管与集合管周围毛细血管网——静脉 1、肾小球毛细血管网血压高——有利于滤过 2、肾小管与集合管周围毛细血管网血压低——有利于重吸收。 肾脏血液循环特点 肾脏生理功能 生成尿液 水、代谢产物、废物 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节电解质酸碱平衡 内分泌功能 分泌激素 :肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 前列腺素族 促红细胞生成素 降解部分内分泌激素 肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌 *