乙肝母婴阻断培训课件.pptVIP

HBsAg阳性的孕妇进一步检查肝功、HBV DNA和肝脏超声 肝功能异常、HBV DNA阳性（排除其他因素） ALT 在2～5×ULN ALT≥5×ULN 肝硬化 可继续观察至24周 在充分沟通和知情同意的情况下，建议给予替比夫定或替诺福韦酯进行抗病毒治疗 乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016. 妊娠期管理 筛查 管理流程 评估 妊娠期管理 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 婴儿乙肝免疫接种效果评价 HBV DNA------------2×106 IU/ml ≥2×06IU/ml 2×106IU/ml 不予干预，继续观察 分娩前定期复查HBV DNA 充分沟通、知情同意 妊娠24-28周给予替诺福韦酯或替比夫定 筛查 管理流程 评估 妊娠期管理 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 婴儿乙肝免疫接种效果评价 产后停药者及未服用抗病毒药物者的产后随访 乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016. 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会. 中华肝脏病杂志,2015,23(12): 888-905.. 一般乙肝患者管理办法2 产后6-8周 复查肝功、HBV DNA 如果肝功正常 以后每3-6个月复查 如出现异常，则按照一般乙肝患者管理办法 产后随访1 HBV DNA阴性(连续三次，每次间隔大于3个月) 每6~12个月： 血常规、生物化学、病毒学、AFP、B超等 对于所有HBsAg/HBV阳性患者，应每6个月筛查肝细胞肝癌： B超 AFP ALT持续正常但同时存在： 肝硬化、肝癌家族史 年龄大于30岁 HBsAg阳性 HBV DNA阳性 是 肝硬化? 否 立即启动 抗病毒治疗 HBeAg阳性患者：HBV DNA＞20000IU/mL HBeAg阴性患者：HBV DNA＞2000IU/mL 持续监测ALT 1~2×ULN ＞2×ULN 排除ALT升高的其他原因 持续波动(1~21~2×ULN)3个月以上 应考虑肝组织学检查 及无创肝纤维化诊断 存在明显的炎症或纤维化时启动抗病毒治疗 证据不足时，继续监测 持续3个月ALT＞2×ULN以上应启动 抗病毒治疗 随访过程中出现肝功能失代偿，应立即启动 抗病毒治疗 目 录 筛查 管理流程 评估 妊娠期管理 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 婴儿乙肝免疫接种效果评价 婴儿随访时间和内容 完成乙肝全程免疫接种1个月后或7月龄。 大三阳母亲的婴儿随访乙肝五项和HBV-DNA。 小三阳母亲的婴儿随访乙肝五项。 均采用国际标准检测试剂。 乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016. 筛查 评估 妊娠期管理 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 婴儿乙肝免疫接种效果评价 婴儿乙肝免疫接种效果评价 婴儿出生后7月龄随访，HBsAg阳性，伴或不伴HBeAg阳性，按普通乙肝患者进行随访 婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性， HBsAb阳性10 IU/L，但100 IU/L 婴儿出生后7月龄随访HBsAg和HBsAb均为 阴性，无论HBeAb及HBcAb阳性或阴性； 建议检查HBV DNA* 免疫接种成功 发生母婴传播 免疫接种弱应答 免疫接种无应答 婴儿出生后7月龄随访HBsAg阴性，同时HBsAb阳性且滴度≥100IU/L *HBV DNA为阴性，应重复0-1-6方案。已按0-1-6方案10ug乙肝免疫接种，则剂量增加为20ug；未按0-1-6方案免疫接种，剂量仍为10ug。 乙肝母婴传播工程-乙型肝炎母婴阻断临床管理流程专家共识. 2016. 长春市2018年乙肝病毒母婴传播阻断工作实施方案 服务人群（一）凡在我市生产的表面抗原 (HBsAg)阳性的孕妇（包括城镇、农村及流动人口）均列为服务对象。 乙肝病毒感染孕妇HBVDNA≥2×106IU/ml签署《乙肝病毒感染孕妇高病毒载量孕晚期抗病毒治疗知情同意书》后，从孕32周到生产接受免费抗病毒治疗。抗病毒治疗前、产前给予二次免费检测。 “ ” “ ” 乙肝母婴阻断培训 乙肝母婴阻断管理流程 筛查 评估 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 筛查 评估 妊娠期管理 分娩管理 停药时机 婴儿免疫 母乳喂养 母亲产后随访 婴儿随访 婴儿乙肝免疫接种效果评价 “ ” “ ”