胰岛素自身免疫综合征课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于江苏
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胰岛素自身免疫综合征课件.ppt

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胰岛素自身免疫综合征;临床病例报告：;1周后患者复诊，述及服药后全身皮疹，痒感明显，并频发低血糖症状，午餐前及睡前明显，门诊当日查PBG 4.3 mmol/l，嘱其停用凯西莱与降糖药，查F-INS、P-INS、ICA/IAA/GADab。;2周后再次复诊，当日查PBG 8.3mmol/l，1周前检查结果回报： F-INS与P-INS均1000 mIU/ ， ICA/IAA/GADab均阳性。 1月后复诊，当日查PBG 11.6mmol/l，加用拜糖平50mg tid控制血糖。;病例讨论：;胰岛素自身免疫综合征（Insulin Autoimmune Syndrome，IAS）;流行病学特点;发病机理;　　;某些非巯基化合物也可能诱发IAS , 如类固醇、D860 、a - 干扰素、giclofenac sodium 及骨刺消增丸等均有报道,其发生机理还不清楚。某些自身免疫性疾病如Graves 病伴发IAS 最多见,其次系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、黑棘皮病等等也可伴发IAS ,提示IAS 发病与机体的自身免疫缺陷有一定关系。还有大部分IAS 患者未找到明确诱因。;;胰岛素与C 肽;胰岛素自身抗体;IAA产生的可能机理;　临床表现;辅助检查;诊断标准　;治疗;●低血糖反应发作时采取急救措施　依据症状轻重可进食糖类或静点高渗葡萄糖以免低血糖造成永久性脑损伤。●免疫抑制剂　对发作严重而频繁者，可采用免疫抑制剂和糖皮质激素。免疫抑制剂硫唑嘌呤为6－巯基嘌呤衍生物，本身含有－SH基，但能对IAS产生疗效引人注目。虽有类固醇引发IAS的报道，但也被成功地应用于IAS低血糖的治疗。● 血浆去除抗体法　血浆置换可使IAA减少，低血糖得到缓解。● 　部分胰腺切除术　早在1970年部分胰腺切除术在6例病人身上取得成功，考虑是因为手术导致了胰岛素分泌量减少的缘故 ;预后;总结