胸腔镜肺叶切除手术配合及护理课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于江苏
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胸腔镜肺叶切除手术配合及护理课件.ppt

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胸腔镜肺叶切除手术配合及护理概述 1 胸腔镜手术的优点 2 解剖回顾 3 主要内容手术配合要点 4 注意事项 5 ?现代电视摄像技术和高科技手术器械装备 ?在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术 ?一种新方法，而不是新技术（ 1910年，瑞典医师Jacobaeus ） ?未来胸外科发展的方向电视胸腔镜手术（Video-Assisted Thoracic Surgery，VATS）概述胸腔镜手术的优点解剖回顾肺正面观右肺内侧面肺动脉、肺静脉、支气管的关系常规开胸手术用物光纤摄像系统：胸腔镜（主机、副机）、镜头、冷光源器械：肺器械、胸腔镜器械、电凝线一次性耗材：腔镜下闭合器如EC60、ENDO-GIA 常规侧卧位物品一、物品准备手术配合要点光纤摄像系统胸腔镜主机镜头、冷光源打结器工作通道切口保护套纱布钳一次性耗材 EC60 ENDO-GIA 二、麻醉双腔气管插管全麻三、手术体位侧卧位注意：不同点塑形垫的使用皮肤的保护四、手术步骤(以右肺上叶切除为例) 1、选择切口：2～3个胸腔镜套管切口：腋中线第7/8肋间胸外侧小切口：腋前线第4肋间（根据需要可在腋后线第6肋间增加操作口）准备：热水烫镜头甲状腺拉钩切口保护套 2、探查：松解胸膜和肺之间的粘连（海绵钳、纱布钳、电凝勾）确定病变部位、范围若术前无病理，行肺楔形切除术，术中冰冻切片 3、血管处理：解剖肺门，遇肺裂发育不全时，可先行处理肺裂（直线切割缝合器）（1）处理右肺上叶动脉：游离各肺段（尖、前、后）动脉，分别予以处理（直角钳、电凝勾、胸科钳、小刀）方法一：近心端双7#线、远心端7#线结扎，中间用6*17○双4#线缝扎，小刀切断方法二：近心端7#线结扎后上一Hemlock 夹，远端再上一Hemlock夹，切断方法三：直接用内镜下直线切割缝合器切断血管断端