骨质疏松症的诊断与规范治疗课件.ppt

骨质疏松症的诊断与规范治疗;骨质疏松症概述——定义;骨质疏松症概述——分类;骨质疏松症概述——流行病学资料;中国历次全国人口普查;第六次普查：2011年4月29日公布;高龄人群的增加，加剧了骨质疏松流行。 2011年：全球70亿人口，原发性骨松症按8%发病率计算，有5.6亿人患病。 2011年:中国13.7亿人，按8%计算，有1.1亿人患病。 骨质疏松症位居常见病第7位（世界上）;中国骨质疏松流行病学; 女性骨质疏松性骨折： 与其他疾病的比较;;骨质疏松症概述——严重危害;骨质疏松症概述——临床表现;骨质疏松危险??素及风险评估;;骨质疏松的风险评估;国际骨质疏松症基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题;亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(1);亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA)(2);骨折风险预测简易工具 (FRAX?)概述;骨折风险预测简易工具 (FRAX?);FRAX?的危险因素;骨折风险预测简易工具 (FRAX?)结果判定;骨折风险预测简易工具 (FRAX?)应用中的问题与局限;跌倒及其危险因素;诊断与鉴别诊断;诊 断;骨质疏松症诊断（1）;骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定）;骨质疏松症诊断（2）（基于骨密度测定）;测定骨密度的临床指征;鉴别诊断;检查项目;骨转换生化标志物;骨质疏松诊断流程;预防和治疗;预防和治疗目标;骨质疏松症的预防和治疗策略; 普遍把钙剂作为骨松 预防的基本措施 治疗辅助用药;1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求 2.应推荐含有维生素D的钙 3.安全性高，适用人群广泛 4.有效性得到循证医学验证 5.性价比高，服用方便;如何制订钙剂选择的金标准;碳酸钙 40% 枸橼酸盐 8%氯化钙 乳酸钙 13%磷酸钙 40% 葡萄糖酸钙 9% 氧化钙 氢氧化钙 45-50% 氨基酸 有机酸钙;1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求 2.应推荐含有维生素D的钙 3.安全性高，适用人群广泛 4.有效性得到循证医学验证 5.性价比高，服用方便;“维生素D的代谢产物可以增强钙的吸收，主要代谢产物1,25(OH)D促进小肠和结肠对钙的主动运输” “每个人，特别是存在维生素D日益缺乏风险的老年人应该保证充足的维生素D的摄入” —【NIH 理想的钙摄入共识】;;理想的钙剂应该含有适量维生素D;1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求 2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛 3.有效性得到循证医学验证 4.安全性高，适用 5.性价比高，服用方便;碳酸钙提高骨密度 (国外随机双盲临床试验); 碳酸钙提高骨密度 (国内随机双盲临床试验);1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求 2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛 3.有效性得到循证医学验证 4.安全性高，适用 5.性价比高，服用方便; 钙剂需要长期服用，应避免引起铅中毒; 各种钙剂的不良反应;理想的钙剂应该具有广泛的适宜人群;Baron JA, et al. N Engl J Med, 1993,340:101-107;碳酸钙降低肾结石的发生－前瞻性研究;1.钙剂含钙量：符合人体每日额外需求 2.应推荐含有维生素D的钙人群广泛 3.有效性得到循证医学验证 4.安全性高，适用 5.性价比高，服用方便;由于钙剂需长期服用，应该推荐性价比更高的钙剂;1.合适的钙含量,能额外补充人群饮食中不足的钙,以维持人体正常的生理功能 2.钙尔奇D每片含1500毫克碳酸钙,提供600毫克元素钙和VD,每天一片,满足人体每日额外补钙需要;药物干预——适应症;抗骨质疏松药物分类;双膦酸盐类药物;双膦酸盐类药物安全性;降钙素类;雌激素类(Estrogen);其他治疗骨质疏松症药物;联合用药;不同年龄骨质疏松症的药物选择;疗效监测;康复治疗;总结：;