HPV感染与宫颈癌汇总课件.pptVIP

HPV感染与宫颈癌汇总 看看这位英年早逝的艺人，她死于宫颈癌…… 主要内容 什么是宫颈癌？ 关于HPV 宫颈病变与HPV感染有什么关系？ 宫颈癌筛查指南 几种筛查方法介绍 如何预防宫颈癌？ 一、什么是宫颈癌？ 什么是子宫颈癌？ 子宫颈癌又称宫颈侵润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。 子宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为18.15万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 现在基本明确宫颈癌的病因就是高危型HPV的持续性感染 感染HPV病毒到发展成浸润癌需要大约十年的历程，只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可预防子宫颈癌的发生 宫颈癌可以预防和治愈 二、关于HPV(human papillomaviral ,人乳头状瘤病毒) 电镜下HPV HPV 具有正常细胞永生化能力及高度种属特异性和特殊嗜上皮性，病毒DNA以整合形式存在于宿主细胞中 病毒DNA储存于具生发活性的基底细胞，呈隐性状态 HPV仅限于在人上皮中具有一定分化程度的角质形成细胞内才能增殖 皮肤、粘膜的柱状上皮和鳞状上皮是HPV侵犯最敏感之处 HPV不进入血液，不产生病毒血症 HPV感染 10－30％成人感染HPV,性活跃人群甚至更高（50％－80％） 好发年龄20-29岁(40%) 潜伏期: 3 周– 8 月(平均 2.8 月) HPV感染转归 1%－2%发生临床可见的湿疣 大多数感染无症状，成为潜伏感染或亚临床感染(SPI), 与机体天然免疫有关 一般1－2年内自行清除,70%女性可以于于二年内通过自身免疫消除 HPV传染 脱落角质层细胞或鳞状上皮细胞内的病毒颗粒释放 与皮损部位的直接接触，或与污染物品的间接接触 生殖器HPV感染更多的是通过性接触传播 无症状HPV生殖道隐性感染，成为HPV主要传染源，这是造成HPV感染很常见的原因 SOURCE: GRAPH ADAPTED FROM R. L. WINER ET AL., AMERICAN JOURNAL OF EPIDEMIOLOGY 157, 218 (2003) 美国某大学467女性大学生常规妇检: HPV的PCR检测结果： 生殖道HPV检出率46% 5年后60％的女性被查出过HPV感染 70％女性一年内生殖道HPV自行清除 根据病毒致癌性大小分为两型： 低危型HPV(非癌相关型，LRHPV) 高危型HPV（癌相关型，HRHPV） HPV感染是引起宫颈癌的主要病因,99%的宫颈癌HPV阳性，主要HPV16 、HPV18 (约占70%） 1Bosch FX, et al. J Natl Cancer Inst 1995; 87:796-802 2Matsukura M, et al. Int J Cancer 1995; 61:13-22 HPV分型及致癌性 三、宫颈病变与HPV感染有什么关系？ HPV感染多数不发展成为宫颈癌，可以在9-16(8-10)个月消失; 间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染; 28%的持续感染者 ,在2年内发展为CIN1；70% 的持续感染者4年内发展为CIN2; HPV致宫颈癌机理图式 HPV感染 持续HPV感染 细胞分化 异常CIN 高度 CIN 宫颈癌 辅助致癌剂 免疫因素 HPV致宫颈癌进展示意 8—10年（100%治愈） 2—5年（死亡） 正常 低度 病变 高度 病变 原位癌 侵润癌 宫颈病变与HPV感染的关系 HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，其相对危险度或危险度比值比高达250。归因危险百分比超过95%；HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌 四、美国关于妇女宫颈癌筛查的最新指南意见2009年11月20日  Level A 1. 宫颈癌的筛查应该从21岁以上的妇女开始，不要开始过早，以免在低危人群中带来不必要的恐慌，以及不必要的治疗 2. 21-29岁年龄段的妇女，应该每两年进行一次筛查。 3. 30岁以上妇女，如果没有CIN 2 或者 CIN 3，不是艾滋病病毒感染者，不处于免疫抑制状态（例如免疫病或者器官移植后患者，需要长期服用免疫抑制剂），没有子宫内的DES暴露史（通常指本人的母亲在妊娠期曾经接受过不适当的雌激素治疗病史），而且连续三次筛查结果都正常，可以将筛查的间隔改为每三年一次。 4.可以选择的筛查方法，包括TCT和传统的巴氏涂片 5.如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以