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流行性感冒专业知识宣教;引 言;目 录; 流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力;一、流感病毒的基本结构; 流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 变异种类 抗原漂移 抗原转换 变异机理 基因突变 基因重配;三、分 类; 抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱）; 体液免疫 血凝素抗体 神经氨酸酶抗体 核蛋白抗体 细胞免疫 局部免疫 ; 流行概况 流行分布 超额死亡率 ; 全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行 ; 我国流感流行的特征 流行仍以甲型为主 新亚型出现后，则流行广泛，发病率高 无论是新亚型出现，还是抗原漂移后亚型内出 现的新变种，国内流行毒株与国外的基本一致 自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1在人群 中共存 ;表22-2 1953～1999年我国流感流行情况与病毒型别; 时间分布 季节性 长期变异 人群分布 男女之间发病率没有差异 发病率6～15岁最高 年龄 发病率 地区分布 世界各地均可发生，各地的发病率差异较大; 由于流感流行所造成的超过预期的死亡率，即超过相近的几个非流行年同期的平均死亡率的部分 由此计算出的绝对死亡数称为“超额死亡人数” 较准确地反映流感流行的严重程度 ; 传染源 传播途径 易感人群 影响流行过程的因素; 病人和隐性感染者 病人是主要的传染源 隐性感染者见于有部分免疫的人群 学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源 动物传染源 动物流感与人类流感关系密切 猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所;主要经空气飞沫传播 通过污染的食具、茶杯或玩具而传播 ;人普遍易感，男女之间易感性没有差别 各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免???; 四、影响流行过程的因素 自然因素 温度和湿度 自然灾害 社会因素 人口密度 居住环境;流感的流行病学调查 疫情监测 流感疫苗 药物预防 疫情暴发的控制; 调查原则 注意研究样本 对从不同地区不同研究样本得来的资料进行综合分析时应特别注意，差异较大时应分别描述，研究单位宜小不宜大。 临床病例的确诊 无论在平时对流感的监测，还是对流感流行的诊断均须注意要有明确的诊断依据。 减少错误分类 ;流感监测目的 了解、掌握我国流感活动状况及流行动态变化规律 掌握我国流感每年的流行株及其构成 分析我国流感代表株与WHO年度推荐的疫苗株的抗原相关性 及时发现人禽流感疫情 监测内容 疫情监测 病原学监测 ; 疫苗接种通常是预防流感的重要措施，但流感疫苗的效果至今仍不十分理想，不能控制流感的流行。 疫苗种类 灭活疫苗 活疫苗 基因工程疫苗 ; 疫苗种类的选择 疫苗接种对象 推荐有患重流感危险的人以及某些特殊的人群接种 接种疫苗的时间选择 在流感流行高峰前1～2个月接种 剂量及间隔 成人和3岁以上儿童，接种1剂，0.5ml 6～36个月儿童，接种两剂，每剂0.25ml，间隔4～6周; 接种途径 建议采用肌肉、皮下注射接种流感疫苗 疫苗使用注意事项 疫苗接种反应 局部反应 全身反应 影响疫苗效果的因素 疫苗株与流行株之间的抗原性差异 抗原成分 ;预防策略 采取加强监测、免疫预防为主的综合防治措施 加强全国流感监测网络建设，提高工作质量 扎实抓好流感监测的核心任务 制定国家流感疫苗免疫指导性方案，作好重点人群免疫 预防措施 早发现、早诊断、早报告 对接触者的措施 ; 病原学 流行概况 流行过程 临床特征 预防措施;属甲型流感病毒 A型 人、猪、马和禽致病 核糖核蛋白抗原 B型 C型 仅对人致病 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感 常用消毒剂容易将其灭活 对热比较敏感 病毒在粪便中可存活1周，在水中可存活1个月，在pH4.1的条件下也具有