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牙周炎和全身疾病;健康牙龈的表现;牙龈炎;菌斑 – 问题所在;动态平衡;RISK FACTORS Diabetes mellitus 糖尿病 Smoking 吸烟 Poor oral hygiene 口腔卫生差 Male gender 男性 Race/ethnicity 种族/民族 Low socio-economicstatus 社会经济地位低;牙周炎;;牙周组织炎症对全身健康的影响;“牙周疾病 / 脓血症 导致多数系统性疾病” 牙周感染可能是某些系统疾病的风险因素; Robert Koch 于1876年在波兰提出 “微生物” 致病理论 ;;“人类口腔作为感染灶” 骨炎 骨髓炎 败血症 脓毒血症 脑膜炎 肺炎 坏疽 咽痛 窦炎 坏疽性口炎 霉菌感染 白喉 结核 梅毒 鹅口疮 WD Miller, Dental Cosmos 33: 689-713,1891 ;William Hunter, MD，毕业于爱丁堡，在伦敦开业 1899, Hunter 参加了一个由Miller主持的关于口腔感染作为大多数系统疾病病因的讨论会 从那时开始， Hunter成为“口腔感染是系统性疾病病因”的一个主要倡导者;“口腔脓血症作为疾病病因” “…口腔脓血症导致诸如扁桃体炎，腺体水肿，中耳炎，溃疡性心内膜炎，脓肿，脑膜炎，肾炎和骨髓炎等机体疾病” Hunter,W Brit Med J 1: 215-216, 1900; 1911 用“病灶感染”一词取代 “口腔脓血症”一词 “病灶感染的时代” ;儿科医学 Charles Mayo, 1922 “在儿童，80％的感染性疾病是由扁桃腺和口腔感染造成的，这些感染性疾病将在之后的岁月中带来很大麻烦。” ; 1930’s 一次潮流的转变 在 Dental Cosmos上刊登的评论提出 “大多数人类疾病是由口腔感染引发”的概念是非理性的 ; 风湿病学 1938 RL Cecil, Ann Intern Med 156 名患有风湿性关节炎的患者 拔除了全部牙齿 没有患者好转，并且有3人恶化;1952 Editorial, J Am Med Assoc 150:490 “…许多被推测患有由局部感染所致疾病的患者，在去除局部感染灶例如牙齿之后，症状并没有好转。许多患相同疾病的患者并没有明显的局部感染灶；而且局部感染灶在明显健康的人群和患??人群中同样常见。” ;1952-1989 人们对牙周感染和身体其它部位之间的联系几乎没有任何兴趣;Matilla KJ et al. Br Med Journal 298: 779-782, 1989 Association between dental health and acute myocardial infarction 牙齿健康和急性心梗之间的关系;1989, 在 Matilla的报道之后 牙科和医学开始再次仔细回顾 牙周炎症和系统疾病之间的联系;Waite, DE 和Bradley, RE 口腔感染 JADA 71: 587-592, 1965;牙骨质;牙周炎;】;牙周病作为系统疾病的一个危险因素;慢性炎症和心血管疾病（CVD）;慢性炎症和心血管疾病（CVD）;横断面研究;队列研究;From: The Compendium, July 2004;牙周疾病局部的细菌、细菌产物和炎症介质可以到达远处位点 血管壁内的炎症反应会导致炎症细胞“黏附”血管壁，例如单核细胞和肥大细胞，继而通过血管上皮并开始聚集脂质 这些细胞开始变为脂化的巨噬细胞 (泡沫细胞),增殖使血管壁变厚 ;动脉粥样硬化;牙周疾病和增加的心梗和中风风险之间存在明确的关系 为何牙周炎可能增加病人罹患心梗或中风的风险呢? ;动脉粥样硬化使 冠状动脉狭窄 动脉粥样硬化斑块破裂， 形成血栓 肥大细胞产生的蛋白酶可导致斑块破裂;急性事件-粥样斑块破裂 “血栓” ;临床干预研究（2004-2005）;研究显示：;牙周病作为系统疾病的一个危险因素;糖尿病和牙周疾病: 双向作用;牙周