牙颌畸形的早期矫治课件.ppt

牙颌畸形的早期矫治;一. 概 念;早期矫治的时间：;1. 乳牙列期牙列及合的特征;? 4岁前乳牙列中多无间隙，4岁后随恒牙胚的发育、颌骨增长，牙弓前部散在间隙或灵长间隙。;灵长间隙（Primate Space):;? 前牙复合覆盖相对稳定。 ? 上下第二乳磨牙合关系----终末平面：齐平、近中阶梯、远中阶梯。 ;终末平面与各类合的关系 ;终末平面的分类： ;终末平面与各类合的关系;2.替牙列期牙列及合的特征 ;1). 第一恒磨牙萌出期： ? 6/6在口中的时间最长，为建合的钥匙； ? 建合与终末平面有关。 ;暂时???牙列拥挤;切牙债务的调整方法：（Incisor liability) ? 恒切牙较乳切牙唇向倾斜，牙弓弧形长度增大。 ? 恒尖牙萌出时更向唇侧，尖牙间宽度增大。 ? 乳牙列中存在间隙。 ? 双尖牙萌出时位置较乳磨牙更向颊侧。 ? Leeway Space。; 3).剩余间隙 （Leeway Space） 由于乳尖牙、乳磨牙牙冠总宽度大于恒尖牙、双尖牙牙冠总宽度，当恒尖牙及双尖牙替换乳尖牙、乳磨牙后牙弓中尚有剩余间隙。 ;剩余间隙： 有利于磨牙合的调整，也有利于切牙债务的补偿; 4). 替换顺序： ? 下颌：1 2 3 4 5； 上颌: 1 2 4 3 5;;5). 暂时性错合： ? 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙。 ? 2 2萌出后冠向远中倾斜。 ? 前牙Ⅰ--Ⅱ度深复合。 ? 切牙轻度拥挤。; 三. 早期矫治的目的;? 在错合畸形发生之前尽早采取一些预防 措施，消除错合的病因，促使口颌系统 正常生长发育，减少畸形的发生。 ;四.早期矫治的原则;（1）预防及预防性矫治的治疗原则 ? 胎儿时期的预防： 母亲健康，防止疾病、烟酒茶、咖啡、化学药物、尽量不要接触射线及微波等。;（2）阻断性矫治的治疗原则 ? 破除各种不良习惯： ;阻断性矫治的治疗原则;五. 早期矫治的内 容;内容;1. 乳牙及恒牙早失;乳牙及恒牙早失;乳Ⅴ早失;乳Ⅳ早失;间隙维持器;间隙维持器;恢复间隙保持器;2.恒牙早萌;;;3. 牙数目异常;（1）先天缺牙;先天缺牙;? 乳牙：一般不作处理。 ? 恒牙： 第三磨牙不作处理； 全口牙缺失和多数牙缺失修复治疗； 其他作正畸治疗或正畸-修复联合治疗。;（2）多生牙;多生牙;;? 影响恒牙萌出--拔除。 ? 位置深，不影响恒牙萌出--暂时观察。;4. 牙形态、大小、位置异常 ;病 因：多与遗传有关 大 牙：导致牙列拥挤 小 牙：导致牙列间隙 融合牙：多见于下颌，由两个牙胚融合形成， 乳牙多于恒牙 锥形牙：多见于上侧切牙，牙列间隙 位置异常：唇（颊）舌向， 近远中向位置异常、易位;;牙小(克汀病 );处 理： ? 大牙引起牙列拥挤者：恒牙列期按牙列 拥挤度大小适当处理 ? 小牙、融合牙、变异牙、牙列间隙者：可 酌情冠修复，以恢复牙齿的正常形态，关 闭间隙 ? 位置异常：用简单矫治器治疗 ;5. 口腔不良习惯;口腔不良习惯;1）吮吸习惯;破除咬唇习惯的常用方法;破除吮颊习惯的颊屏;2) 咬 物 习 惯;3) 舌习惯;腭 网;腭 刺;4) 口呼吸习惯;前庭盾;前庭盾;前庭盾前部中央加钢丝柄，用于唇功能训练;6. 牙列拥挤 ;病因：牙量骨量不调 表现：牙错位、排列拥挤、前突、覆盖大 诊断与区别诊断： ? 暂时性拥挤与牙列拥挤区别； ? 间隙分析方法： ---混合牙列期间隙分析 ;治疗原则: ? 间隙足够，ⅢⅣⅤ早失者： -------间隙维 持 ? 轻度拥挤，拥挤度不足4mm： -----间隙恢复，以恢复牙弓长度；;?中度拥挤，拥挤度达4～10mm：间隙监护，定期观察，片切乳磨牙邻面； ?重度拥挤：拥挤度达10mm以上，完全无间隙者，可考虑系列拔牙法或牙替换完后再矫治。 ;系列拔牙法－慎用 要求： ? 医师必须具有较好的临床诊断及 牙合生长发育知识 ? 病人能定期复诊，接受多次X线照 片检查 ? 疗程长，对病人生长发育应有充分 评估与预测;方 法： （1）10岁以后，下尖牙快萌出 时，颌骨宽度增长后，再 作间隙分析。 （2）下尖牙完全无间隙者。 ;下 颌： ? 第一步：先拔出 Ⅳ Ⅳ 让 4 4 提前 萌出?； ? 第二步：拔除 4 4，让3 3 萌长 4 4 位置