骨肿瘤和肿瘤样病变的X线诊疗和鉴别诊疗攻略课件.ppt

骨肿瘤和肿瘤样病变的X线诊疗和鉴别诊疗攻略;一、骨肿瘤分类 WHO（2002年）;1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤 骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤 3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤 外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤; 成骨性肿瘤 ; 纤维源性肿瘤 09.促纤维增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤 纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤 尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET 造血细胞源性肿瘤 14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤 巨细胞肿瘤 16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤;脊索源性肿瘤 18.脊索瘤 血管源性肿瘤 19.血管瘤 20.血管肉瘤 （血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤） 平滑肌源性肿瘤 21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤 脂肪源性肿瘤 23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤 神经源性肿瘤 25.神经鞘瘤 其他肿瘤 26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤;肿瘤样病变 28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.Erdheim-Chester病 34.胸壁错构瘤 关节病变 35.滑膜软骨瘤病 （新增）;站得高 看得远;二、从年龄入手; 20岁以下; 20-40岁; 40岁以上;蓝色：良性 红色：恶性;三、定准病灶位置;常见骨肿瘤全身分布情况;动脉瘤样骨囊肿 胫骨、 股骨、 腓骨、 脊柱、肱骨 造釉细胞瘤胫骨、 下颌骨 软骨母细胞瘤股骨、 肱骨、胫骨、 跟骨、 髌骨 软骨粘液样纤维瘤 胫骨、 股骨、跗骨、 趾骨、腓骨 软骨肉瘤股??、肋骨、髂骨、肱骨、胫骨 脊索瘤 骶尾椎、蝶－枕骨、颈椎、腰椎、胸椎 嗜酸性肉芽肿 股骨、头颅、髂骨、肋骨、椎体 内生软骨瘤 指趾骨, 股骨、肱骨、掌骨、肋骨 尤文肉瘤 股骨、 髂骨、腓骨、肋骨、胫骨 骨纤 股骨、胫骨、肋骨、头颅、肱骨 巨细胞瘤 股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨;2.病灶在骨骼的哪个位置？ 纵向：骨干、干骺端或骨骺（骨端）  横向：中心性或偏心性，皮质或皮质旁; 骨干 干骺端 骨骺（骨端）;骨肿瘤和肿瘤样病变的常见发病部位; 30岁以下骨肿瘤好发部位; 30岁以上骨肿瘤好发部位;皮质、皮质旁：骨样骨瘤 骨软骨瘤 非骨化性纤维瘤; 年龄＋病灶部位＝鉴别诊断范围↓; 17岁;1 SBC 2 NOF 3 SBC 4 OO 5 GEODE 6 ABC ;四、看清影像特征;骨质破坏的三种类型 1.地图样骨质破坏: 2.虫蚀状骨质破坏：边缘不清→侵袭性 3.渗透性骨质破坏：边缘不清→侵袭性;1.地图样骨质破坏;1.地图样骨质破坏;1.地图样骨质破坏;2.虫蚀状骨质破坏：;3.渗透性骨质破坏：边