骨肿瘤医学知识宣讲课件.pptxVIP

骨肿瘤医学知识宣讲;;;重点难点; 概 论;凡发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤统称为骨肿瘤。;1. 疼痛与压痛 2. 局部肿块和肿块 3. 功能障碍和压迫症状 4. 病理性骨折;三、诊断;1.影像学检查;2.病理学检查与生化测定;外科分级（grade，G）;五、治疗;六、外科治疗;六、外科治疗;七、综合治疗;良性骨肿瘤;一种孤立性、圆形的、成骨性的良性肿瘤 以疼痛为主，较少见 常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主 病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，生长潜能有限，肿瘤直径很少超过1cm CT检查有助于发现瘤巢 临床表现：疼痛，有夜间痛，进行性加重，多数可服用阿司匹林止痛，并以此作为诊断依据 治疗：手术治疗，将瘤巢及其外围的骨组织彻底清除，可防止复发 ;常见的软骨源性肿瘤 多见于青少年，长骨干骺端 背向关节面生长的骨性突起 顶面有软骨帽，中间有髓腔 可发生恶性变 临床表现：长期无症状，无意中发现骨性包块而就诊 治疗：一般不需治疗 ;一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤 好发于手和足的管状骨 位于骨干中心者称为内生软骨瘤，较多见 偏心向外突出者称骨膜软骨瘤或外生性软骨瘤，较少见 多发性软骨瘤恶变多形成软骨肉瘤 临床表现：以无痛性肿胀和畸形为主 有时也以病理性骨折或偶然发现 治疗：以手术治疗为主。采用刮除或病段切除植骨术，预后好 ;骨巨细胞瘤;交界性或行为不确定的肿瘤 好发年龄： 20～40岁 好发部位： 长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端 临床表现：主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关 临床检查：X线特征为骨端偏心性、溶骨性、囊性破坏，肥皂泡样改变 血管造影显示肿瘤血管丰富 治疗：属G0T0M0-1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理， 再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发 属G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效 ;原发性恶性骨肿瘤;最常见的恶性骨肿瘤 好发于青少年 好发部位：股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺??? 梭形瘤体，累及骨膜，骨皮质及髓腔 切面呈鱼肉状，棕红或灰白色 临床表现：持续性局部疼痛，夜间尤重。局部肿块。局部皮温升高，静脉怒张 临床检查：X线： Codman三角或“日光射线”MRI：明确肿瘤的边界及侵袭范围 治疗：属G2T1-2M0 者，术前大剂量化疗，根据肿瘤浸润范围做根治性切除瘤段、植入假体的保肢手 术或截肢术，术后继续大剂量化疗;成软骨性的恶性肿瘤好发于青少年 特点是肿瘤细胞产生软骨，有透明软骨的分化，常出现粘液样变、钙化和骨化 好发于成人和老年人，男性稍多于女性 好发部位骨盆最多见，其次是股骨近端、肱骨近端和肋骨 临床表现：发病缓慢，以疼痛和肿胀为主，开始为隐痛，以后逐渐加重 肿块增长缓慢，可产生压迫症状 临床检查：X线：云雾状改变 治疗：手术治疗为主，方法与骨肉瘤相同;源于纤维组织的一种少见的、原发性恶性骨肿瘤 好发于四肢长骨干骺端偏干，以股骨多见 临床表现：主要症状为疼痛和肿胀 临床检查：X线：骨髓腔内溶骨性破坏，呈虫蚀样，边界不清，很少有骨膜反应 治疗：根据外科分期采用广泛性或者根治性局部切除或截肢术，化疗和放疗不敏感;表现为各种不同程度神经外胚层分化的圆形细胞肉瘤，以小圆细胞含糖原为特征 好发于儿童，多见于长骨骨干、骨盆和肩胛骨 临床表现：局部疼痛、肿胀，全身情况迅速恶化 临床检查：X线：常见的特征是长骨骨干或扁骨发生较广泛的浸润性骨破坏，表现为虫蛀样溶骨改变，界限不清；外有骨膜反应，呈板层状或“葱皮状”表现 治疗：现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗;一种恶性淋巴细胞组成并在骨骼内产生膨胀性病灶的肿瘤 好发年龄为40～60岁 临床表现：疼痛和肿块，常发生病理性骨折 临床检查：X线：广泛不规则溶骨，有时呈“溶冰征”，骨膜反应少见 治疗：放射疗法和化学疗法为首选，手术为辅。手术可采用保肢手术或截肢术，预后较好 ;起源于骨髓造血组织，浆细胞过度增生所致的恶性肿瘤 常见于40岁以上的男性 好发部位为含有造血骨髓的骨骼，依次为脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 产生多发性骨损害 引起骨骼破坏、贫血、肾功能损伤和免疫功能异常 临床表现：有一个长短不定的无症状期，疼痛、病理性骨折、高钙血症、贫血和恶病质 临床检查：X线：多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松 骨髓穿刺活检找到大量的异常浆细胞可确诊 治疗：以化疗和放疗为主，预防感染和肾