骨胳肌肉系统讲解课件.ppt

骨胳肌肉系统讲解;骨骼系统;（一）骨折(Fracture) 1. 长骨骨折 定义：骨与软骨由于外力作用而失去连续 性或完整性，骨骺分离也属骨折 (1)骨折的基本X线表现 透明线---骨折线； 骨小梁中断、扭曲、错位； 骨嵌入、压缩，局部骨密度增高; ; 依骨折的程度结合骨折的形态 ;胫骨中下段横行骨折;;斜行骨折;斜行骨折;尺骨纵行骨折;T形骨折;胫骨螺旋形骨折;螺旋形骨折;撕脱性骨折;粉碎性骨折;不完全性骨折;不完全性骨折;腓骨不完全性骨折;腰1压缩性骨折;病理性骨折;血管沟;血管沟;(3)骨折的对位、对线 对位 以近端为准，可内旋或外旋 对线 以角尖指向为准 断端移位、成角分别称为对位、对线不良;胫腓骨双骨折，断端缩短;胫腓骨横断性骨折;胫腓骨粉碎性骨折，断端分离;横断性骨折,断端错位 (对位、对线 不良);胫腓骨双骨折， 断端分离;（4）骨折断端的嵌入;嵌入性骨折;（5）儿童骨折的特点;青枝骨折;青枝骨折;青枝骨折;骺离骨折;指骨骺离骨折;肱骨内上髁骺离骨折;（6）骨折的愈合 骨折断端间、髓腔内、骨膜下血肿 纤维性骨痂 骨样骨痂 骨性骨痂 骨性愈合;骨折愈合过程示意图;骨折的愈合：锁骨横断骨折，少量骨痂生长;桡骨远段骨折 骨折处见骨痂形成（↑），包绕于骨折处，骨折线仍可见（↑）;骨痂生长过程;右肱骨骨折愈合（骨性愈合期）;（7）骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 外伤后骨质疏松 骨关节感染 骨缺血性坏死 关节强直 关节退行性变 骨化性肌炎;骨折不愈合;骨折畸形愈合（成角）;骨折畸形愈合成角;骨折畸形愈合;畸形愈合 外伤后骨质疏松;两个月复查：骨痂生长，外伤后骨质疏松;陈旧性股骨颈骨折并股骨头缺血性坏死;左肘陈旧性骨折并骨化性肌炎;（8）常见部位的骨折 a. Colles 骨折（伸展型桡骨远端骨折） b. 肱骨髁上骨折 c. 股骨颈骨折;Colles 骨折;Colles 骨折;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折;左股骨颈粉碎性骨折;股骨粗隆间骨折;骨折;2.脊椎骨折 常见于活动度大的脊椎如颈5、6，胸11、12，腰1、2等，以单个椎体多见 X线??现;颈6压缩性骨折;胸12压缩骨折;腰4压缩骨折;腰4压缩骨折;老年性骨质疏松并多发椎体压缩性骨折;椎体粉碎骨折;（二）椎间盘突出 病因：外伤或慢性损伤，纤维环破裂（后部多见），髓核脱 出，压迫神经 X线表现;腰4/5椎间盘突出;腰4/5椎间盘突出;腰4/5椎间盘突出;侧位;椎间盘膨出;二、骨与软组织的感染 （一）化脓性骨髓炎（Pyogenic osteomylitis） 病理：病原菌：金黄色葡萄球菌 感染途径 好发年龄：儿童或青少年 好发部位：近骺软骨的松质骨部分，与血供有关;骨骼系统;骨骼系统; 2周后可见骨骼改变 a.骨质破坏：干骺端 骨干可达2/3以上---融合 b.骨膜增生：单层状，与病变范围一致 c.死骨形成：长方形、高密度 d.软组织窦道 特点：骨破坏为主，破坏与增生同在;第1次;第5次;左胫骨急性化脓性骨髓炎;左胫骨急性化脓性骨髓炎 （死骨↑、骨膜反应↑）;右胫骨急性化脓性骨髓炎;左桡骨急性化脓性骨髓炎（层状骨膜反应）;左胫骨下段急性化脓性骨髓炎;右胫骨上、下段急性化脓性骨髓炎;2.慢性化脓性骨髓炎X线表现 骨破坏周围增生硬化 骨内外膜增生、骨增粗变形 死骨 软组织窦道、萎缩;慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;左股骨慢性化脓性骨 髓炎（层状骨膜反应）;肱骨慢性化脓性骨髓炎;右胫骨慢性化脓 性骨髓炎;右胫骨慢性化脓性骨髓炎;右肱骨慢性化脓性骨髓炎;右股骨慢性化脓性骨髓炎 （死骨↑）;左股骨慢性化 脓性骨髓炎 （死骨形成）;左腓骨慢性化脓 性骨髓炎（死骨）;右桡骨慢性化脓性 骨髓炎（大块死骨）;右胫骨慢性化脓性骨髓炎（死腔）;骨髓炎;3.慢性骨脓肿(Brodie’s abscess) 多发于长骨干骺部松质骨中 圆形骨质破坏区，边缘较整齐，周围骨硬化带 无死骨、骨膜反应 软组织正常;骨脓肿;右胫骨慢性骨脓肿;慢性骨脓肿;慢性骨髓炎，骨脓肿;4.硬化型骨髓炎：Garre’s骨髓炎 骨皮质增厚、骨髓腔变窄、骨干增粗、 边缘不整;硬化型骨髓炎;硬化型骨髓炎;（二）骨关节结核（tuberculosis of bone and