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骨科小讲课;骨折急救护理常规 骨科病人一般护理 小夹板固定病人的护理 骨牵引病人的护理 石膏固定病人的护理 ;骨折急救护理常规;骨折急救护理常规;骨科病人一般护理 ;骨科病人一般护理 ;二、手术护理 术前护理 脊柱及腰以下各关节手术的病人，术前训练床上排大、小便。 手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备，皮肤不甚干净者，酌情提前准备。 皮肤准备注意事项： 用肥皂、清水擦洗皮肤，不可用力过猛，以免损伤皮肤。手掌及足部皮肤，应在术前一周开始彻底泡洗。 指（趾）甲应修短并除去污垢。皮肤纹理较深的部位，应按皮纹的方向刷洗。 术前24小时备皮，再用乙醇消毒，并用无菌巾包扎，术日晨再次消毒。;;四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。 对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补充，必要时遵医嘱给予静脉营养。 骨肿瘤化疗的病人，注意化疗药物的准确使用及毒副反应的观察。 根据病人的精神情况、有针对性地做好心理护理。 根据手术部位的不同，协助、指导病人进行动能锻炼，以促进康复。;小夹板固定病人的护理;血循环观察：如发现远端肢体由于肿胀或受压而引起血循环受阻时，应逐条打开纱带，调整松紧度，切记不能把纱带同时间内全部打开，以防移位。 肢体抬高：避免肢体肿胀，如上肢夹板病人可用三角巾悬吊于胸前，肘关节90°屈曲，下肢板病人肢体应高于心脏水平位，平卧时可在腿下置一软枕抬高下肢，有利静脉回流。 功能锻炼：小夹板固定后立即进行各关节的功能活动，这是夹板的一大优点，可减少并发症。 小夹板的长度要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节伸屈，可进行功能操练。;骨牵引病人的护理; 四、针孔护理 每天用无醇安尔碘消毒后用无菌纱布包扎，防止针眼感染； 针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其拭去，防止痂皮下积胧； 针眼处若有分泌物未清除或牵引针松动，左右滑动易导致感染； 当发现牵引针移位时，局部经消毒后再调整至对称位或通知医生，切忌不可随手将牵引针推回，以防牵引针口感染 股牵引针两端套上木塞或胶盖小瓶，以防伤人或挂勾被??。定期加强观察。 ; 五、保持有效牵引 牵引时因注意患肢牵引的位置，保持牵引锤的悬空和滑车的灵活，防止牵引套的松动，滑脱。 颅骨牵引时，注意定期检查牵引弓的螺母是否松动、防止滑脱。 患者必须保持正确的牵引位置，躯干伸直，骨盆放正，牵引方向与近端肢体成直线，双足不能抵床。 牵引的质量不可随意增减。 不随意放松牵引绳，避免盖被压住牵引绳而影响效果。 护士应勤巡视，发现问题及时处理。 ; 六、并发症的防治 感染：防止牵引针脱落造成针道感染 呼吸、泌尿系统并发症：因牵引病人需长期卧床，老年病人容易引起尿路感染、结石和坠积性肺炎，因此要教会和鼓励病人，利用床上拉手架，抬起上身，多做深呼吸，促进全身血液循环。冬天要用棉袜套套好患肢，注意保暖。 预防压疮、水泡：骨牵引病人压疮好发于跟骨处、尾骶部、枕骨处。应注意避免局部受压，保持床单的平整、干燥、清洁。 预防垂足畸形：外侧腓骨小头下有腓总神经通过比较浅表易受损，一旦损伤可导致足背伸张无力，足背皮肤感觉麻木，而发生垂足畸形。帮助和指导功能锻炼。 ;石膏固定病人的护理;体位护理: 1. 肢体或关节必须固定在功能位或所需要的特殊位置 2. 患肢抬高，患处高于心脏20—30cm，利于静脉血液回流防止深静脉血栓。 石膏护理: 1. 石膏未干时暴露，以促其速干。冬天可用支被架支起盖被，在温度低、湿度大时可用红外线照射或用电风扇吹干。 2. 石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点。在搬运、翻身或改变体位时，应注意保护石膏，防止折断。;皮肤护理： 肢体保暖。 保持肢体远端清洁，便于观察，保持传单元清洁、干燥、无碎屑。 正确处理皮肤瘙痒，告知患者及家属不可随意将物品伸入石膏内抓痒，以免皮肤破损。 注意观察石膏内有无异常气味，以便及时发现感染化脓现象;石膏内出血的观察: 观察和记录石膏外液体和血液渗出时间、颜色及渗液的污染范围，用记号画出边界，并观察有无扩大，注意血液流向患肢的低处 预防废用性水肿: 石膏拆除后应继续用弹力绷带包扎，逐步放松使肢体适应 功能锻炼: 1. 鼓励做石膏内肌肉收缩运动，活动未固定的关节，促进血液循 环，使肿胀尽早消退。 2. 病情许可应鼓励下床活动，避免肌肉萎缩和关节僵硬;谢谢！