膈肌功能的评估和锻炼课件.ppt

膈肌功能的评估和锻炼;患者基本情况;初步治疗;呼吸治疗;通过对病人呼吸系统的评估，进入停呼吸机流程，降低呼吸机参数，行自主呼吸试验（SBT）并停机，但停机失败。 医疗组讨论，通过对病人呼吸系统的评估，排除了由于肺部感染造成的停机失败。 由于病人脑梗塞位置位于脑干，不排除因为： ;呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓等各级部位，参与呼吸节律的产生和调节，共同实现机体的正常呼吸运动。;呼吸中枢受损;推测： 患者梗塞部分位于脑干，可能损伤到脑桥和延???呼吸中枢，引起呼吸节律紊乱，造成膈肌功能障碍。;;机械通气是一把双刃剑。 较长的机械通气时间及机械通气使用不当将导致;VIDD的病因;目前对VIDD的临床诊断尚无统一的标准。 如果危重患者在机械通气较长时间并恢复正常的呼吸功能后,仍存在脱机困难,在排除营养不良及全身性感染等并发症所致的脱机困难的原因后,应考虑VIDD的发生。 结合本例患者，第一有较长的机械通气时间，第二机械通气早期以控制性通气为主，第三ICU住院期间曾出现过营养不良、血流动力学紊乱、电解质紊乱及低氧血症。 是VIDD的高发人群。; 既然患者高度怀疑停机困难的主要原因是 那么，我们应当从哪些方面去应证患者的膈肌功能障碍？;膈肌功能的测定 适用人群：神经肌肉疾病、慢阻肺患者等 ;膈肌功能的ICU床旁评估;膈肌电活动的变化ΔEdi：;膈肌电活动的变化ΔEdi：;膈肌电活动的变化ΔEdi：;膈肌电活动的变化ΔEdi：;膈肌功能的锻炼;治疗成果（1）;治疗成果（2）;治疗成果（3）;治疗成果（3）;思考;膈肌作为呼吸肌的重要组成部分，是呼吸动力的重要来源。 当工作中遇到撤机困难的患者的时候，除了常规的呼吸、循环的评估以外，应当更加注重膈肌功能的评估以及锻炼。 让它不再处于;谢谢聆听