血液透析血管通路的维护医疗护理要点课件.pptVIP

血液透析血管通路的维护医疗护理要点 一、血管通路的发展史 二、血管通路的特点 三、血管通路的分类 四、临时性血管通路及护理 五、永久性血管通路的护理 六、移植血管内瘘的护理 一、血管通路的发展史 1943年Kolf发明了血液透析疗法，采用直接穿刺法，每次透析后将其动静脉结扎，导致血管破坏严重，限制了临床使用。1960年Quinton和Scribner创建了反复用于血液透析的动静脉外瘘，它使血液透析治疗得到迅速发展，是血液透析通路发展的第一个里程碑。1966年，Brecia和Cimino建立了动静脉内瘘，使血液透析变得安全且简单易行，使血管通路技术进入了一个新世纪。作为永久性血管通路的自体动静脉内瘘一直沿用至今。 1961年Shalon等采用Seldinger技术建立股静脉插管，为中心静脉留置导管建立血管通路开创了先河，1963年开始应用锁骨下静脉插管，颈内静脉留置导管在1965年开始用于临床，至今仍是目前公认的深静脉插管首选方法。 1970年出现聚四氟乙烯人造血管，20世纪80年代，半永久性皮下隧道带涤纶套的留置导管应用于临床，使可供治疗用的血管通路应用更加广泛。 二、血管通路的特点 反复使用的血管通路是透析患者的特点，也是长期透析患者的重要薄弱环节，无论选择何种血管通路，都应该具备以下几个特征： 能长期使用 2 没有明显的并发症 3 可减少和防治感染 4 不影响和限制患者活动