PICC置换后渗血原因和医疗护理进展课件.pptVIP

PICC置换后渗血原因和医疗护理进展;;1.1患者因素;1.1.2穿刺后肢体活动 行PICC术后，患者应减少穿刺肢体活动，避免肌肉收缩对穿刺点产生刺激，尤其是传统的PICC置管术，其穿刺点位于肘下，频繁活动会使导管和患者皮肤产生摩擦，容易引发渗血。 ;1.2护理人员因素;1.2.2穿刺部位 PICC穿刺血管首选为贵要静脉，其次肘正中静脉，头静脉可作为次要选择； 学者付小伟[1]等认为上臂内上髁至腋后线中点位置上下3.5cm为最佳穿刺位置，穿刺后渗血率最低。 ;2.护理措施;2.2提高护理人员穿刺技巧 护理人员的穿刺技巧直接决定穿刺的成功率和术后渗血率； 一方面应选择经验丰富的护理人员实施置管，另一方面也要根据患者的血管粗细来选择不同规格的导管;2.3局部加压包扎 加压止血为最简单最基本的止血方式，现阶段临床主要应用自粘性弹力绷带进行包扎止血， 学者丁淑仪[1]等使用弹性绷带延长了PICC的使用时间； 学者陈奕冰[2]等就弹性绷带在PICC术后的止血效果进行了观察 学者戴立芬[3]的研究指出，低温状态能够促使穿刺点附近血管收缩，降低血管通透性，进而降低出血事件的发生。 ; 2.4藻酸盐联合红外线止血法 藻酸盐是一类由海带中提取的天然多糖碳水化合物；当水溶性藻酸盐进入血液后，血小板会被割裂，释放出大量血小板因子，加快凝血过程； 最后吸收了血液的藻酸盐能够形成凝胶，于创口处形成物质屏障，达到止血的目的。;2.5氧化纤维敷料止血法 学者陈佳[1]等的研究指出，氧化纤维敷料能够降低PICC置管后渗血率，有效控制小血管出血;PICC不仅能够做到一次穿刺、长期给药的效果，同时还能够随时保持静脉通路畅通，为危急重患者的抢救打下良好基础； 渗血的发生缩短了PICC的使用时间，同时也增加了各类并发症的发生几率。 PICC置管后渗血患者，健康教育、局部加压、藻酸盐联合红外线、氧化纤维敷料等方式都能够显著降低其术后渗血率； 渗血是PICC置管术临床上常见的并发症之一，压迫止血、止血药物的使用、健康指导等方式能够明显降低术后渗血率，为提高患者对护理服务的评价???供了途径，值得进行临床推广和使用。 ? ;谢谢聆听