临床决策分析的应用课件.ppt

临床决策分析的应用;学习目的;病案;产前诊断通常的选择：;患者面临多种选择和多个结局;临床决策分析的循证实践步骤;临床决策分析的循证实践步骤;临床决策分析的循证实践步骤;一、提出可回答的临床问题;（二）转换成可以回答的临床问题;临床决策分析的循证实践步骤;二、获取证据;;;Cost utility of diagnosis and the risk-based threshold;Cost utility of diagnosis and the risk-based threshold;Cost utility of diagnosis and the risk-based threshold;Cost utility of diagnosis and the risk-based threshold;三、评价证据;;临床决策分析的循证实践步骤;（二）评价决策分析证据的方法 当获得自己需要的决策分析相关文献后，应对文献进行三个方面的评价，以确定决策分析 的结果是否适用于自己的患者。 1、确定决策分析研究结果的真实性 对不同方案多种结局的比较通常采用决策树进行分析 决策树展示的模式左端为决策，像一棵大树的主干，用□型表示，称为决策结。中间为可供选择的不同方案，由决策结发生的线条表示。不同方案可能发生的事件用○型表示，称为机会结。右侧为可能的结局，用 型表示 （图10-1） ;;Treeage pro 软件基本操作方法;;;;;;;;临床决策分析的循证实践步骤;;（1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ 如在处理可疑疱疹性脑炎的临床决策中，研究者分析了3种对临床医生适用的处理方案 脑组织活检、经验性采用Vidarabine、任何都不采用 该模型代表着当时最佳的临床决策，后来随着阿昔洛韦广泛用于这一疾病，而原有的模型并求包括阿昔洛韦，因此就不再认为该模型能正确地表达临床决策。 ;（1）研究是否包括了所有重要的决策备选方案和可能的结局？ 本研究文献：我们关注的问题是该孕妇进行产科检查可选择的方案和可能的结局，确定是否作产前检查，采用哪种方法，作检查出现不良结局与不作检查发生比率的差异，以及不同方法检查之间的各种结局的差异;;;临床决策分析的循证实践步骤;;;临床决策分析的循证实践步骤;;;表10-3 有创性产前检查不同结局的效用值;临床决策分析的循证实践步骤;;;;临床决策分析的循证实践步骤;;临床决策分析的循证实践步骤;;;表10-4年龄及发病??险性对预期效用的校正;;临床决策分析的循证实践步骤;;临床决策分析的循证实践步骤;;;临床决策分析的循证实践步骤;四、应用证据;;临床决策分析的循证实践步骤;;;;