寰椎骨折专业医学知识宣讲课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于北京
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寰椎骨折专业医学知识宣讲课件.ppt

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寰椎骨折专业医学知识宣讲 2 概况 3 解剖特点 4 致伤机制 5 寰椎骨折的分型后弓骨折侧块骨折 Jefferson骨折或爆裂骨折 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 6 寰椎骨折的分型 Ⅱ型侧块骨折（B） Ⅳ型单侧前弓骨折（D） Ⅵ型前弓的撕脱骨折（F） Ⅰ型后弓骨折（A） Ⅲ型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C） Ⅴ型横突骨折（E） Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003) 7 临床表现影像学诊断 9 稳定性判断横韧带如无损伤, 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应 7 mm；若LMD 7 mm，则说明横韧带完全断裂。 10 X-ray开口位片 11 CT 12 MRI 恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能治疗保守治疗手术治疗 14 治疗保守治疗手术治疗牵引：颅骨牵引；枕颌带牵引外固定：头颈胸石膏；米纳瓦背心(Minerva jacket)；费城围领(Philadelphia collar)；迈阿密J -围领(Miami J collar) 寰枢椎融合术后入路融合术前入路融合术枕颈融合术 15 寰枢椎后入路融合术后路钢丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术 16 术后评价 Magerl Brooks Gallie Apofix 17 Magerl技术适应症及禁忌症适应症禁忌症 1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。 2、需要行枕颈融合术的患者。 1、枢椎峡部、寰椎侧块骨质破坏 2、严重骨质疏松 3、过于肥胖的患者 4、颈部过于粗短的患者 5、局部解剖畸形不适于螺钉固定者 18 Magerl技术手术步骤 19 Magerl与Apofix联合应用 20 C1-2椎弓根内固定 21