小儿反复呼吸道感染课件.pptVIP

小儿反复呼吸道感染 小儿呼吸系统疾病 小儿呼吸系统疾病 我们为什么选择呼吸道感染疾病？ ？ *全球最新统计显示，5岁以下每年死亡1000万; *发展中国家占99％，其中200多万死于肺炎。 *国内资料，儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60％左右。 *我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎。呼吸道感染中RRI比例大约占10％左右; *蔡晓红研究者等调查儿童呼吸道疾病，RRI患病率为8.16％。 *反复呼吸道感染占小儿呼吸道感染的30%，是近年来临床十分关注的疾病。 我们作业的进程 项目进程 1 day 10 day 30 day 40 day 小组成立，相互交流，查询资料 主题确定，分工明确，老师指导 大量查阅，论文完成，分享交流 团队合作，总结资料，任务完成 小儿反复呼吸道感染 气候和微量元素对小儿反复呼吸道感染的影响 论推拿法防治儿童反复呼吸道感染 中医学对小儿反复呼吸道感染的研究进展 概念：反复呼吸道感染(RRTI)，简称复感，是指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。 概念：反复呼吸道感染（RRTI）是指在一定时期内屡受外邪，往复不已，是小儿时期常见的呼吸系统疾病。 各项说明 1 诊断标准：对儿童RRTI的诊断标准参考 我国88年制订的诊断标准 年龄 上呼吸道感染 下呼吸道感染 0-2 7 3 3-5 6 2 6-12 5 2 注：1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。 2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可 中华儿科杂志 1988;26;41 注：①下感次数可与上感次数叠加，反之则不能叠加。 ② 两次之间间隔要＞1W。 中华儿科杂志2008年2月第46卷第2期 小儿反复呼吸道感染 病因 病因 西医 先天因素 营养因素 免疫因素 外界因素 慢性疾病 干燥空气使喉粘膜干燥及弹性减少容易产生微小裂口，纤毛活动减少使排泄异物功能减退，粘膜再生力降低，而小儿的黏膜娇嫩；气管、支气管较狭小，软骨柔嫩，缺乏弹力组织，支撑作用不力，黏膜血管丰富，纤毛运动差，清除力弱，更易使细菌、病毒等微生物黏附于此，且小儿血管丰富，极易于感染。 寒冷的空气可降低喉粘膜的穿透性，毛细血管收缩，而小儿的鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜娇嫩；对寒冷的调节较成人差，临床多出现感冒、过敏性鼻炎。 气温及湿度能影响细菌及病毒在呼吸道的生长。湿度大时G—染色阳性菌易于繁殖，反之G+细菌及流感病毒易于繁殖，小儿咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差，在冬、春、秋季，湿度偏小，加之多风，小儿多易感染病毒，如流行性感冒、病毒性的支气管炎或肺炎等。 干燥的空气 冷空气 气温及湿度 气候因素对小儿机体的影响 古代运气学说与小儿呼吸系统疾病的关系 《灵枢·逆顺肥瘦篇》“婴儿者，其肉脆、血少、气弱” 《诸病源候论·小儿杂病侯》“小儿脏腑之气软弱，易虚易寒” 《小儿药证直诀?变蒸》说：“五脏六腑，成而未全，全而未壮” 《医学三字经?小儿》说：“稚阳体，邪易干” 《灵枢?百病始生》指出，“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。其中于虚邪风，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成” 《素问?至真要大论》说“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也” 肺常不足 RRI患儿由于血清微量元素Fe、Zn等的缺乏，使患儿特异及非特异性免疫功能低下，易感性增加。 微量元素对儿童反复呼吸道感染的影响 微量元素对的RRTI影响机制 Zn锌 Fe铁 Ca钙 Cu铜 Mg镁 Zn元素与小儿的生长发育、免疫反应、创伤愈合以及某些疾病的发生发展均有密切的关系。Zn缺乏过多可使儿童胸腺、脾功能降低或萎缩，使T细胞功能降低及体液免疫功能受损而消弱机体免疫力，易发生感染 Fe具有多种生理功能，能参与90多种酶的合成，并与200多种酶活性有关，是构成血红蛋白的主要成分。缺Fe时T淋巴细胞DNA合成受抑制，导致B淋巴细胞成熟障碍，IgG及其亚类生成及转化受阻。缺铁可使小儿呼吸道上皮细胞发生营养不良性萎缩性改变，导致呼吸道免疫球蛋白合成受阻，易发生RRTI。 Ca元素除了构成骨和牙齿的成分外，也参与蛋白质合成和代谢，低Ca时，可降低机体免疫功能，病原体容易入侵机体。 Cu主要参与造血及酶的合成，缺Cu时因能量代谢障碍和造血功能障碍骨骼、血管和皮肤不能维持正常。Cu可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常。 Mg作为体内许多酶反应的辅助因